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目的探讨ERCP术中置入胰管支架以预防术后胰腺炎的有效性,统计并分析其是否可降低普通患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率及PEP高危患者的胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,从而为治疗性ERCP术后胰腺炎的预防措施的选择提供可靠依据。 方法 通过回顾性分析宁夏医科大学总医院(包含心脑血管病医院)2015年4月至2017年4月收住诊断为胆总管结石并行ERCP术取石治疗患者的临床病例资料,统计术中置入胰管支架组患者与未置入胰管支架组患者术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,探讨ERCP术中置入胰管支架预防PEP的有效性。 结果 两组患者在年龄、性别、术前淀粉酶值、合并基础疾病、术前合并急性胆管炎、疾病构成等方面差异均无统计学意义(P>0.05),胰管支架组术后24h及48 h血淀粉酶值均与对照组接近,经t检验差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总体术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率的比较:以Cotton标准诊断PEP,胰管支架组患者有7例发生 PEP(7/98,7.14% ),普通对照组有 12例发生 PEP(12/86,13.95% ),两组患者术后总体胰腺炎发生率经χ2检验差异无统计学意义(P=0.206),且两组术后发生胰腺炎的患者术后平均住院日相比差异亦无统计学意义(P=0.135)。胰管支架组有 32例发生高淀粉酶血症(32/98,32.65%),普通对照组有31例发生高淀粉酶血症(31/86,36.57%),两组患者术后总体高淀粉酶血症的发生率差异无统计学意义(P=0.371)。两组患者中高危人群术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率的比较:依据本研究的PEP高危患者入选标准,支架组患者均归为PEP高危人群,共计98例,其中有7例发生PEP(7/98,7.14% ),而对照组中高危患者共计37例,其中有10例发生 PEP(10/37,27.02% ),两组中PEP高危人群术后胰腺炎发生率经χ2检验,差异具有统计学意义 (P=0.004)。胰管支架组有32例发生高淀粉酶血症(32/98,32.65%),普通对照组中高危患者有22例发生高淀粉酶血症(11/37,29.72% ),两者比较差异无统计学意义(P=0.458)。支架组术后胰管支架均顺利取出,未发生支架移位、支架堵塞及肠穿孔等并发症,有1例取出胰管支架后发生急性胰腺炎,考虑为支架取出过早所致,经禁饮食、抑酸抑酶、补液等治疗后,治愈出院。 结论 ERCP术中置入胰管支架可降低PEP高危人群术后发生急性胰腺炎的概率,因而可作为预防PEP高危患者术后发生胰腺炎的一项措施,而对于普通患者,其预防术后胰腺炎的有效性有待进一步研究。