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目的:通过对齐齐哈尔市某三甲医院尿路感染患者尿液标本检测数据进行回顾性研究,分析致病菌检出及耐药情况,为制定有针对性的抗菌药物治疗方案,以及临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法:选取2014-2017年期间在齐齐哈尔市某三甲医院诊断为尿路感染且进行一般细菌培养鉴定的1168例住院患者作为研究对象,收集各科室送检的尿路感染患者的尿液标本共计1168份。采用病例回顾性分析法,查阅电子病例,从病例管理系统及LIS系统中收集尿路感染患者的临床相关指标及其进行一般细菌培养鉴定资料。利用Epidata 3.0软件进行数据录入,IBM SPSS 24.0统计软件进行数据的统计分析。结果:1.本研究纳入的1168例尿路感染患者中,男性346例,占29.6%;女性822例,占70.4%。2.1168例尿路感染阳性样本中共收集到主要致病菌1040株,革兰氏阴性杆菌851株(81.8%),革兰氏阳性球菌187株(18.0%),真菌2株(0.2%)。革兰氏阴性杆菌以大肠埃希菌为主(79.1%),其次为肺炎克雷伯菌(11.0%);革兰氏阳性球菌以粪肠球菌为主(43.3%)。3.主要检出致病菌的科室分布前三位依次为肾内科208株(20.0%)、内分泌科131株(12.6%)、泌尿外科112株(10.8%)。肾内科致病菌菌种前三位依次为大肠埃希菌137株(58.1%)、粪肠球菌21株(8.9%)、肺炎克雷伯菌16株(6.8%);内分泌科前三位依次为大肠埃希菌100株(66.2%)、无乳链球菌12株(7.9%)、肺炎克雷伯菌8株(5.3%)。泌尿外科前三位依次为大肠埃希菌63株(48.1%)、肺炎克雷伯菌15株(11.5%);粪肠球菌14株(10.7%)。病原菌的分布在不同性别、年龄段、易感因素中的差异具有统计学意义(P<0.05)。2014-2017年革兰氏阳性球菌中屎肠球菌的比例有升高趋势(P<0.05)。4.革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌对氨苄西林(84.5%)的耐药率最高,其次为环丙沙星(72.2%)、左氧氟沙星(67.6%);对呋喃妥因(8.9%)、阿米卡星(4.0%)、头孢替坦(2.4%)、厄他培南(1.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(1.8%)以及亚胺培南(1.0%)的耐药率则相对较低。肺炎克雷伯菌对头孢唑林(56.4%)、氨苄西林/舒巴坦(52.1%)、复方新诺明(48.9%)及头孢曲松(48.9%)的耐药率较高,而对头孢替坦(9.6%)、阿米卡星(5.3%)、亚胺培南(2.1%)的耐药率均较低。革兰氏阳性球菌中粪肠球菌对四环素(86.4%)、红霉素(71.6%)的耐药率较高;对替加环素及氨苄西林(2.5%)、青霉素、呋喃妥因及万古霉素(1.2%)的耐药率均较低,未发现对利奈唑胺耐药的粪肠球菌菌株。5.多重耐药菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌的检出率为40.8%,耐甲氧西林金黄葡萄球菌和碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌的检出率分别为4.16%和17.7%。主要多重耐药菌科室分布前三位依次为肾内科76株(21.8%)、泌尿外科46株(13.2%)、风湿科37株(10.6%)。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌的科室分布前三位依次为肾内科70株(22.4%),泌尿外科39株(12.5%),风湿科34株(10.9%);超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌在检出细菌总株数中所占比例为30.0%,除骨外科,各科室检出的多重耐药菌均以超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为主,在血管外科(71.4%)、血液科(46.7%)和放疗科(42.9%)的比例较高,其在骨外科的比例与碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌的比例均为11.1%。2014-2017年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌的检出率依次为31.7%、37.8%、42.0%和47.6%,呈逐年递增趋势(χ2trend=9.338,P=0.002);不同性别、年龄段、易感因素中的检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.尿路感染患者送检标本中致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要致病菌,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌以肠球菌属多见,主要致病菌为粪肠球菌。2.主要检出致病菌科室分布前三位为肾内科、内分泌科、泌尿外科。2014-2017年细菌谱发生变化,革兰阳性球菌尤其肠球菌属的比例明显升高。3.大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高,对呋喃妥因、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南有较高敏感性;肺炎克雷伯菌对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南也具有较高的敏感性。替加环素、万古霉素和利奈唑胺对革兰氏阳性球菌均有较高的敏感性。4.尿路感染患者送检标本中多重耐药菌以超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为主,其检出率较高(40.8%)。5.三种多重耐药菌的科室分布前三位为肾内科、泌尿外科、风湿科。2014-2017年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌检出率呈逐年上升的趋势。各科室中检出的多重耐药菌均以超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为主,在血管外科、血液科和放疗科的比例较高,而在骨外科超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌的比例与碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌的比例相同。