研究目的:目前代谢手术是治疗肥胖合并2型糖尿病(T2D)的有效治疗方法,主要包括胃转流术(RYGB)和袖状胃切除术(SG)两种术式。本研究旨在观察中国肥胖合并T2D患者行胃转流术后对性腺轴及甲状腺轴功能的影响,并探究其影响因素。研究对象及方法:本次研究共纳入两个数据集,其一为2015年2月至2016年12月在我院行RYGB的肥胖合并T2D男性患者共45名;其二为2012年2月至2015年8月在我院接受RYGB的肥胖合并T2D患者81例。收集临床资料和血清标本,比较术后性激素及甲状腺激素水平的变化,分析影响其变化的相关因素。结果:1.数据集(1)中研究对象的平均年龄为43.73±10.13岁,平均糖尿病病程为6.32±4.12年。患者术后总睾酮(TT)及性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显升高,雌二醇(E2)水平明显下降,而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及计算游离睾酮水平(cFT)的变化无统计学差异。多元线性逐步回归分析显示腹内脂肪面积(VFA)是基线水平TT的独立影响因素,而术后TT的增加与VFA的减少相关。2.数据集(2)中研究对象的平均年龄为47.78±11.44岁,其中女性患者为47例,平均糖尿病病程为7.13±4.81年。与术前相比,血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平明显下降。多元线性逐步回归分析显示基线水平腰臀比(WHR)及糖尿病病程可以预测术后FT4的变化,而基线水平餐后两小时血糖(2hPG)是术后TSH变化的独立影响因素。结论:1.RYGB可通过减少脂肪组织尤其是腹内脂肪组织,提升肥胖合并T2D男性患者睾酮水平,从而可能有助于改善性腺功能减退症。2.RYGB术后FT4及TSH水平的下降表明伴随体重降低及T2D缓解,机体出现适应性产热减少。