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目的:探讨在2型糖尿病患者肥胖及肝脏脂肪变心脏结构功能的影响。方法:（1）分别入组无器质性心脏病的T2DM组109例和无糖尿病组（对照组）28例,采用独立样本T检验/非参数检验比较临床资料及心脏结构功能间的差异。（2）依据BMI将T2DM组分成BMI正常组55例、超重组32例及肥胖组22例;依据腰围将T2DM组分成腹型肥胖组70例、无腹型肥胖组（对照组）39例;依据BMI及腰围将T2DM组分成BMI正常无腹型肥胖组36例,BMI正常腹型肥胖组19例,超重/肥胖无腹型肥胖组13例,超重/肥胖腹型肥胖组41例,采用方差分析、方差趋势检验、独立样本T检验及两因素相关性检验探讨在2型糖尿病中BMI及腹型肥胖对心脏结构和功能的影响。（3）依据肝脏CAP值将T2DM组分成NAFLD组60例及无NAFLD组（对照组）49例;分成CAP<231组（低CAP组）、231≤CAP<289组（中CAP组）、CAP≥289组（高CAP组）,采用独立样本T检验/非参数检验及两因素相关性检验探讨在2型糖尿病中NAFLD及不同程度肝脏脂肪变对心脏结构功能的影响。结果:（1）T2DM组在性别、年龄、SBP及DBP等因素比较中较对照组无统计学差异,但BMI、腰围及CAP值较对照组显著增高（P<0.05）。T2DM组较对照组A、A’和Am增高,E/A及Em/Am降低;IVSTd、LVPWTd、LVM及RWT增高（P<0.05）。T2DM组中合并左室肥厚患者25例;合并左室舒张功能不全88例（舒张功能1级39例,舒张功能2级49例）,均与对照组间有显著性差异（P<0.05）。（2）肥胖组E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM增高,较BMI正常组、超重组呈升高趋势（方差趋势检验P<0.05）。BMI分别与E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM呈正相关性(RE/E’=0.340;RE/Em=0.260;RE/Emean=0.307;RLAD=0.317;RIVSTd=0.324;RLVM=0.291)。腹型肥胖组Em、Emean、E/A、E’/A’下降,E/E’、E/Em、E/Emean增高;LAD、IVSTd、LVM增高,较对照组有显著性差异（P<0.05）。BMI正常无腹型肥胖组、BMI正常腹型肥胖组、超重/肥胖无腹型肥胖组、超重/肥胖腹型肥胖组在E/E’、E/Em、E/Emean;LAD、IVSTd、LVM呈升高趋势（方差趋势检验P<0.05）。（3）NAFLD组Em、Emean降低,E/Em、E/Emean增高;EF降低;Tei指数增高,与对照组均存在显著性差异（P<0.05）;但两组间IVSTd、LVPWTd、LVESD、LVEDD均无显著性差异（P>0.05）。高CAP组Em、Emean降低,E/Em、E/Emean增高;EF降低,Tei指数升高,与低CAP组及中CAP组有显著性差异（P<0.05）。CAP值分别与Em、Emean、EF呈负相关(REm=-0.230;REeanm=-0.221;REF=-0.381),与E/Em、E/Emean呈正相关性(RE/Em=0.211;RE/Emean=0.227)。低CAP组、中CAP组及高CAP组间均有一定数量的患者合并有左室肥厚及轻中度左室舒张功能不全（舒张功能1-2级）,但三组间无显著性差异（P>0.05）。结论:T2DM患者存在更严重的左室舒张功能损伤及肥厚性改变,且合并左室肥厚及左室舒张功能不全百分比增高。T2DM患者合并BMI超标和/或腹型肥胖均存在更严重的左室舒张功能损伤及肥厚性改变。T2DM患者合并NAFLD存在更严重的左室舒张及收缩功能损伤,但左室结构改变无显著性差异。BMI及肝内脂肪变程度与左室舒张功能损伤相关。