关节镜手术治疗肩关节前脱位的术式选择及临床疗效分析

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目的:探讨分析关节镜手术治疗肩关节前脱位的术式选择及临床疗效。  方法:收集贵阳市第四人民医院2015年1月-2017年2月收治的12例肩关节前脱位合并Bankart损伤、Hill-Sachs损伤的病例,参照肩关节“肩胛盂轨迹”(On Track/Off Track)概念的术式推荐选择合适的手术方式行关节镜手术治疗的患者的临床资料,进行回顾性分析。术后予以系统的肩关节功能康复训练指导;按照肩关节Rowe评分标准和美国肩肘外科评分(ASES)进行肩关节稳定性、疼痛和功能主观评估。  结果:术后所有患者均获得1-26个月随访,平均(13.1±8.8)个月。3个月内随访患者肩关节除功能锻炼时外予外展支具固定,3个月以上患者术后末次随访时肩关节活动无明显受限。所有随访患者均无复发肩关节前脱位,恐惧试验全部阴性,Rowe评分由术前的平均(32.9±7.8)分提高为术后末次随访时的(89.4±4.4)分,其中优7例,良4例,一般1例,优良率91.7%,术后末次随访ROWE评分显著高于术前,差异有统计学意义(t=-19.5,P<0.05)。ASES评分由术前的(72.4±6.0)分提高为术后末次随访时的(91.5±4.1)分。术后末次随访ASES评分显著高于术前,差异有统计学意义(t=-12.6,P<0.05)。术后患者均恢复日常生活、工作及学习。  结论:参照“肩胛盂轨迹”概念进行肩关节前脱位术前评估,分析肩胛盂及肱骨头后外侧骨性缺损大小,通过获得有效的数据,推荐合适的手术方式取得良好效果。关节镜手术治疗是治疗肩关节前脱位的一种有效方法,且具有手术创伤小,愈合可靠,并发症少,术后康复快,可获得良好的肩关节稳定性等优点,疗效满意。
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