论文部分内容阅读
背景帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理治疗以此减轻患者及家属的巨大精神负担。国外研究发现血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsonism,VaP)的疼痛发生率仅次于PD,然而中国对于PD及VaP患者在疼痛发生率、特征以及药物反应上的差异,目前没有相关研究。目的收集统计并比较PD和VaP患者疼痛发生特征,分析患者疼痛程度与运动障碍及生活质量的关系。方法选取2017年1月—2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料(性别,年龄,病程,共患病,体质指数,用药情况及吸烟饮酒史等)。使用基于评分的英国帕金森疼痛量表(King’s Parkinson’s disease Pain Scale,KPPS)收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用汉化版统一帕金森评定量表运动症状部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-III,UPDRS-Ⅲ)评估纳入患者的运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)了解纳入患者的情绪障碍程度,使用39项的帕金森患者生活质量问卷(Parkinson’s disease questionnaire-39,PDQ-39)测定纳入患者的总体生活质量的受累程度。分别计算并比较PD组及VaP组疼痛发生率、单部位疼痛评分、疼痛部位、疼痛治疗手段的差异。进而将PD组及VaP组分别分为伴疼痛组和无疼痛组,分析疼痛与受试患者的病程、HY分级、体质指数、共患病、情绪障碍及生活质量的关系。结果VaP患者年龄大于PD,病程短于PD,合并高血压、糖尿病比例高于PD,体质指数高于PD,KPPS评分低于PD,UPDRS-Ⅲ评分高于PD,疼痛发生率低于PD(P<0.05)。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背、颈椎的所占比例低于PD疼痛患者(P<0.05)。PD患者疼痛部位多见于肩背及腰椎等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例(72.4%)接受多巴胺能药物(左旋多巴为主)缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者(P<0.05)。结论PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。