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目的探讨聚焦超声消融手术（FUAS）治疗内在型子宫腺肌病消融子宫内膜的安全性及对疗效的影响。材料与方法2015年1月至2018年12月,832例经病史、临床表现、B超及增强磁共振（MRI）检查明确诊断的子宫腺肌病患者在重庆市海扶医院接受FUAS治疗,根据病灶与子宫内膜及浆膜的关系,按Kishi分型法,将子宫腺肌病分为四型:Ⅰ型（内在型）、Ⅱ型（外在型）、Ⅲ型（肌壁间型）、Ⅳ型（混合型）,其中188例为内在型,根据本研究的纳入及排除标准,122例内在型子宫腺肌病患者纳入本研究。根据患者意愿决定在消融子宫腺肌病灶时是否同时消融被异位病灶累及的子宫内膜。通过FUAS治疗后增强MRI评价病灶及内膜消融范围,随访记录FUAS治疗后的不良反应及治疗后24个月内痛经及经量变化情况。结果内在型子宫腺肌病占本院治疗子宫腺肌病的比例为22.6%（188/832）。符合本研究纳入及排除标准的122例患者在FUAS治疗前与患者充分沟通后,其中32例选择仅消融子宫腺肌病灶,要求保护子宫内膜,90例选择在消融子宫腺肌病灶时,同时消融被病变侵犯的子宫内膜。FUAS治疗后,两组均未发生皮肤损伤、肠道损伤和神经损伤等严重并发症。FUAS治疗后即刻的不良反应包括阴道流血17例（13.9%）,阴道排液38例（31.1%）,下腹痛78例（63.9%）,骶尾部痛22例（18.0%）,呕吐3例（2.5%）。根据放射介入学会（SIR）不良反应及并发症分类标准,主要的不良反应为A级,占84.2%（133/158,）;B级不良反应发生率为15.8%（25/158）,包括2例阴道流血,4例异常阴道排液,12例下腹部疼痛,7例骶尾部疼痛;无C级以上不良反应。阴道排液及阴道流血多在FUAS治疗后2周内消失,个别患者可持续至术后6个月,但随访期间均无宫腔感染发生。消融腺肌病灶同时消融病变内膜组患者FUAS治疗后阴道排液（31.1%）及流血（13.9%）的比例显著高于仅消融腺肌病灶而未消融内膜组（0%）,但其它不良反应的发生率统计学并无显著性差异,B级不良反应事件的发生率,两组比较也无显著的统计学差异（P＞0.05）。仅消融腺肌病灶而内膜未消融组的病灶消融率为（31.7±3.0）%,消融腺肌病灶同时消融病变内膜组的病灶消融率为（60.0±3.4）%,消融腺肌病灶同时消融病变内膜组的病灶消融率显著高于仅消融腺肌病灶而内膜未消融组（P＜0.05）。消融腺肌病灶同时消融病变内膜组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月经期疼痛评分分别为6.5±0.3分、2.0±0.2分、2.3±0.3分、3.0±0.3分、3.4±0.4分、3.5±0.4分,仅消融腺肌病灶而内膜未消融组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月经期疼痛评分分别为7.0±2.2分、3.8±0.8分、4.5±0.6分、5.6±0.6分、6.0±0.5分、6.2±0.5分。两组治疗前经期疼痛评分无统计学差异,治疗后各随访节点经期疼痛评分均显著降低,但消融腺肌病灶同时消融病变内膜组显著低于仅消融腺肌病灶而内膜未消融组（P均＜0.05）。消融腺肌病灶同时消融病变内膜组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月经量评分分别为3.4±0.9分、1.9±0.2分、1.8±0.2分、2.0±0.2分、2.2±0.2分、2.0±0.2分,仅消融腺肌病灶而内膜未消融组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月经量评分分别为2.5±0.6分、1.7±0.3分、1.8±0.4分、1.8±0.4分、2.0±0.4分、2.0±0.8分。消融腺肌病灶同时消融病变内膜组治疗前经量增多评分显著高于仅消融腺肌病灶而内膜未消融组（P＜0.05）。治疗后各随访节点两组经量评分比较无显著统计学差别（P＞0.05）。结论FUAS可安全有效治疗内在型子宫腺肌病,与单纯消融腺肌病灶而内膜未消融相比,同时消融腺肌病灶及病灶累及的异常子宫内膜更有利于增大消融率,破坏存在异常的子宫内膜,可更为有效缓解经期疼痛和经量增多表现。术后2年内随访,消融腺肌病灶同时消融病变内膜的患者比仅消融腺肌病灶而内膜未消融的患者,阴道分泌物和阴道流血的发生率更高,占34.8%（55/158）,但83.6%（46/55）的患者在治疗后2周内完全缓解,且无需特殊治疗;余术后不良反应消融腺肌病灶同时消融病变内膜的患者并不比仅消融腺肌病灶而内膜未消融的患者更高。