目的：通过核磁共振、超声、SPECT/CT等影像学方法在RA临床应用的观察，研究影像学方法在RA早期诊断、治疗监测、疾病进展预测和临床缓解后评估的意义。材料与方法：纳入对象分为两组：1，多关节肿痛并排除其他疾病患者（病程≥3个月），符合2010年ACR/EULAR RA分类标准时诊断为早期RA患者（病程≤1年）。2，确诊RA患者，患者均符合1987年RA分类标准或2010年ACR/EULAR标准。收纳时间从2011年7月至2012年12月，选取我院临床免疫科门诊就诊或病房住院的患者。收集患者的临床资料，完成RA相关自身抗体检查，评价疾病活动情况，完成MRI、超声、SPECT/CT等影像学检查，对MRI图像按RAMRIS系统评分，对超声参照OMERACT工作组制定的标准进行半定量评估，对骨代谢增加区域行感兴趣区（ROI）分析计算摄取率，并就相关数据进行统计学分析。对治疗进行跟踪随访并统计缓解情况，就临床缓解患者的影像学表现进行分析。结果：1）治疗反应及随访患者共纳入157例，其中ERA64例，完成1年随访57例，RA90例，完成1年随访54例。以SDAI＜3.3为主要终点，治疗12个月后，ERA缓解46例，缓解率80.7%；RA缓解31例，缓解率57.4%。ERA组和RA组基线P=0.763，两组随访观察多次测量数据P=0.041。2） MRI图像RAMRIS评分，与临床疾病活动、自身抗体相关性收治患者中，20例患者完成双侧手、腕关节MRI检查。其余50例完成单侧手、腕关节检查。双侧MRI检查发现，不论滑膜炎（P=0.512）、BME（P=0.159）还是侵蚀（P=0.942），左右手都无统计学差异。单侧MRI评分与双侧MRI评分线性关系良好（滑膜炎(ρ=0.99)，BME(ρ=0.92)，侵蚀(ρ=0.92)）。SDAI与RAMRIS的Spearman相关性：滑膜炎（ρ=0.392,P<0.001），骨髓水肿（ρ=0.4, P<0.001），侵蚀（ρ=0.328, P=0.006）。在SDAI<11和SDAI≥11组间RAMRIS评分有差异（P=0.003）。但在低疾病活动和缓解患者之间，中度和重度活动患者之间MRI评分无统计学差异。抗CCP抗体、抗MCV抗体在滑膜炎、骨水肿、侵蚀评分都有差异；而RF在侵蚀，AKA在骨髓水肿无统计学差异。MCV各滴度组中，滑膜炎、水肿、侵蚀都有差异（滑膜炎, P=0.02;骨髓水肿, P<0.001;侵蚀, P<0.001），并随滴度水平提高。CCP组中，滑膜炎和侵蚀有此差异。在RF和AKA此差异仅分别见于滑膜炎（P=0.005）和侵蚀（P=0.007）。3）超声检查结果在65例患者中，61例检出滑膜增生或血流增多。其中，在腕、MCP、PIP共1170个关节中，639个关节检出有滑膜增厚和（或）关节腔积液，其中1级：210个；2级：286个；3级：143个。滑膜厚度2.04±0.57mm。468个关节可探及血流信号，其中1级血流：213个；2级血流：169个；3级血流：86个关节。同时完成MRI和超声检查的共计47例。Kappa值在各关节0.37-0.63，相应P值都<0.001，一致性中等。两种方法在MCP有差异（P<0.001），腕关节和PIP无此表现。4）SPECT/CT检查结果在20例患者共计160个关节中(MCP2-5，PIP2-5)，MRI检查发现滑膜炎（39，24.38%），或BME（24，15%）共63（39.38%）处。锝99m亚甲基二膦酸盐（Tc-99m-MDP）标记物在79(49.38%)关节区域增加，摄取率高于正常关节区域（1.59±0.26vs.1.15±0.09, P<0.001）。1级和2级滑膜炎之间的摄取率没有统计学差异（P=0.937），1级、2级与3级相比有统计学差异（P=0.002）。摄取率与RAMRIS的滑膜炎评分有中度相关性（ρ=0.535；P<0.001）。BME等级1级与2级，2级与3级，1级与3级之间的摄取率都有统计学差异（P=0.021，P=0.037，P<0.001）。摄取率与BME评分相关性良好（ρ=0.765；P<0.001）。5）临床缓解患者的影像学表现和对T2T效果的影响达到SDAI缓解患者中，PD活动检出率为48.3%。SDAI缓解组与未缓解组之间影像学缓解率没有统计学差异(P=0.55)。13例SDAI缓解患者的MRI检查，仍有10（76.9%）例存在不同程度滑膜炎或骨髓水肿。15例患者从2011年起，在随访中以影像学证据为依据，进行治疗方案的调整。与其他常规的以疾病活动度为依据进行达标治疗的患者进行比较（基线P=0.483）,参考影像学证据的治疗组能更长时间维持缓解，而常规达标治疗组，存在不同程度的疾病活动复燃（P<0.001）。结论：在现有标准基础上联合MRI等影像学有助于早期诊断RA，早期诊断并按T2T治疗策略有利于使病情早期得到控制；单侧手、腕MRI评价在实际临床中是可行的，可用于疾病活动的评估；MRI评分与自身抗体的关系提示不同自身抗体在疾病发展中的作用可能存在差异；SPECT/CT可以敏感检测RA关节炎症中的骨代谢改变；MRI和自身抗体滴度及SPECT/CT的摄取率都对评价疾病进展有意义；临床缓解患者仍残留MRI或超声疾病活动；在RA达标治疗过程中，综合临床体格检查，实验室指标，影像学检查对疾病活动状态进行综合评估并指导治疗，有助于实现真正的严格控制，减缓疾病进程。目的:以单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描仪（SPECT/CT）观察脊柱关节炎患者炎症关节的分子层面的变化，并与MRI检测的骨髓水肿（BME），脂肪沉积（FI）和侵蚀等进行比较，探索SPECT/CT在脊柱关节炎应用价值。方法:研究纳入15例对照,34例强直性脊柱炎（AS），30例早期放射学阴性的中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）患者。所有患者行SPECT/CT全身骨扫描，骶髂、髋关节、脊柱，及在全身扫描中发现标记物聚集增多区行局部断层扫描。骶髂、髋关节、脊柱行MRI检查。SPECT/CT以99mTc-MDP为标记物，并行感兴趣区（ROI）分析。结果:在骶髂关节，SPECT/CT在SpA患者的阳性率高于对照组（56vs.3，P<0.001)。标记物摄取在93.33%的nr-axSpA和82.35%的AS阳性（P=0.27）。对照组中，SIJ的SPECT和MRI阳性率分别是13.3%，6.7%。SPECT/CT检测骨炎的敏感性和MRI相当，两者比较kappa值为0.58。SPECT/CT和MRI在脂肪沉积的一致性差。在脊柱病变的检出率SPECT/CT（45.31%,29/64）远高于MRI（12.5%,8/64），具有统计学差异（P<0.001），主要差别在椎小关节。结论: SPECT/CT可以作为一种检查AS活动性炎症的方法SPECT/CT能够发现炎症的同时监测骨重建过程，对于检查细小隐匿的，尤其是脊柱的病变有一定价值。