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目的分析未成年人与成年人急性胰腺炎(AP)临床特征的异同及预后,为临床诊断、治疗、预后分析提供依据。方法通过回顾性分析2010年1月至2017年6月就诊于兰州大学第一医院的未成年人(<18岁)AP患者118例,及2017年1月至2017年6月就诊于兰州大学第一医院的成年人(≧18岁)AP患者117例,共计235例患者。所有患者均符合纳入和排除标准,分析患者的临床资料,如性别、年龄、既往史、症状、病因、实验室检查、营养方式等,对上述数据采用统计学方法进行处理和分析,比较未成年人组与成年人组的组间差异;并根据其复发情况,分别分析未成年人和成年人复发性急性胰腺炎的危险因素。结果1.未成年人组AP的复发率高于成年人组(P<0.05)。未成年人组的平均住院时间长于成年人组(P<0.05)。未成年人组与成年人组在性别构成上差异无统计学意义(P>0.05)。2.未成年人与成年人组临床症状比较,成年人组腹胀的发生率高于未成年人组(P<0.05);未成年人组伴有下颌部肿大、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状的发生率高于成年人组(P<0.05);腹痛、恶心或呕吐、黄疸、发热、少尿症状在两组间的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.未成年人组与成年人组的病因构成不同,未成年人组最常见病因为特发性,其余依次为结构异常、胆源性、感染性、系统性疾病、外伤、药物;成年人组最常见的病因为胆源性,其余依次为特发性、高脂血症、结构异常、系统性疾病、外伤、酒精、药物(P<0.05)。4.未成年人组与成年人组实验室指标比较,成年人组的ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、BUN、Scr、TG、尿淀粉酶水平均高于未成年人组(P<0.05);未成年人组的ALP、血钙水平高于成人组(P<0.05);WBC、N%、LDH、血淀粉酶水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。未成年人组中有45.8%的患者血淀粉酶≧3ULN,另有24.6%的患者血淀粉酶<ULN;成年人组中有47.9%的患者血淀粉酶≧3ULN,另有29.1%的患者血淀粉酶<ULN;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。未成年人组中有47.5%的患者尿淀粉酶≧3ULN,另有17.8%的患者尿淀粉酶<ULN;成年人组中有52.1%的患者尿淀粉酶≧3ULN,另有23.1%的患者尿淀粉酶<ULN;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.未成年人组与成年人组影像学特征相比较,未成年人组胰腺假性囊肿的发生率高于成年人组(P<0.05);成年人组脂肪肝的发生率高于未成年人(P<0.05);成年人胸腔积液的发生率高于未成年人组(P<0.05)。胰腺坏死、胰腺脓肿、胰管扩张、胰管结石、胆总管囊肿、腹腔积液的发生率在两组中相比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.未成年人组与成年人组入院接受的影像学检查相比较,成年人组行CT、ERCP、MRCP检查的比率高于未成年人组(P<0.05);与未成年人相比,成年人更易接受多种影像学检查(P<0.05)。7.未成年人组与成年人组肠内营养方式相比较,未成年人组行胃肠减压的比率高于成年人组,而行鼻空肠营养管的比率低于成年人组(P<0.05);未成年人与成年人组在胃肠减压时间、禁食水时间、鼻空肠营养时间、恢复经口饮食时间上差异无统计学意义(P>0.05)。8.在全身并发症中,成年人组中糖尿病或糖耐量受损的发生率高于未成年组(P<0.05),MODS、腹腔感染、消化道出血、脓毒血症、腹腔出血的发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05);在局部并发症中,成年人组急性胰周液体聚集的发生率高于未成年人(P<0.05),未成年人胰腺假性囊肿的发生率高于成年人组(P<0.05),急性坏死物质聚集的发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。9.在未成年人组AP复发的危险因素研究中,Logistic回归分析提示,结构异常(OR=8.321)、胰腺坏死(OR=4.535)是未成年人AP复发的独立危险因素;同时对于胆源性胰腺炎的患儿,2周内胆囊切除、ERCP治疗、保守治疗或2周后行胆囊切除这三种治疗方式在胆源性AP复发率上差异无统计学意义(P>0.05)。10.在成年人组AP复发的危险因素研究中,Logistic回归分析提示,胰腺坏死(OR=14.988)、糖尿病史(OR=6.120)、高脂血症(OR=47.417)、脂肪肝(OR=7.485)为成年人AP复发的独立危险因素;对于胆源性胰腺炎患者,2周内胆囊切除、ERCP、保守治疗或2周后行胆囊切除三种治疗方式在复发率上有统计学意义(P<0.05),复发率由高到低依次为保守治疗或2周后行胆囊切除组、ERCP治疗组、2周内胆囊切除组。结论1.未成年人与成年人AP的常见病因不同,未成年人中以特发性AP为主,而成年人中以胆源性AP为主。若腮腺肿大、上呼吸道感染后并发AP,应考虑腮腺病毒、支原体等病原体感染所致AP,并以未成年人常见。2.成年人因胆源性AP较多,更易出现肝功能受损;部分未成年及成年AP患者中可出现血、尿淀粉酶变化不显著现象。3.在肠内营养方式中,未成年人采用胃肠减压的比率高于成年人,而成年人鼻空肠置管比率高于未成年人。4.成年人AP患者较未成年人AP患者更易并发糖尿病、糖耐量异常、急性胰周液体聚集、胸水;而未成年人AP患者则易发生胰腺囊肿。5.未成年患者AP的复发率高于成人;控制混杂因素后,多因素分析提示胰腺结构异常、胰腺坏死为未成年患者AP复发的独立风险因素;而胰腺坏死、糖尿病史、高脂血症、脂肪肝则为成年患者AP复发的独立风险因素;此外,早期行胆囊切除术可降低成人AP的复发率。