二参芪黄解毒汤治疗慢性肾脏病3期脾肾气虚湿瘀证的临床观察

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目的:评价导师徐军建主任医师临床经验方二参芪黄解毒汤治疗慢性肾脏病(CKD)3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床疗效,丰富中医药临床干预慢性肾脏病的治疗方案,以便更好地服务于临床。  方法:本课题采用单中心、随机对照试验的方法,将纳入及排除标准的64例慢性肾脏病3期脾肾气虚湿瘀型的患者,按就诊顺序随机分为治疗组32例,对照组32例。对照组予以西医常规基础治疗;治疗组在常规治疗外加用二参芪黄解毒汤(药方组成:人参5g、黄芪30g、丹参20g、川芎15g、当归10g、泽泻12g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、制大黄6g)治疗。两组均以4周为一个疗程,连续治疗2个疗程后,分别从两组患者的临床疗效、中医证候学积分、实验室指标及安全性指标等方面进行观察评价。  结果:(1)在临床疗效方面,经治疗后,治疗组的32例患者,显效5人,有效14人,稳定10人,无效3人,总有效率为90.62%。对照组32例患者中显效1人,有效10人,稳定11人,无效10人,总有效率为68.75%。两组之间的比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)在中医证候疗效方面,经治疗后,治疗组32例患者,临床疗效达临床治愈2人,显效20人,有效8人,无效2人,总有效率为93.75%。对照组32例临床疗效临床治愈1人,显效10人,有效11人,无效10人,总有效率68.75%。治疗组显著优于对照组,对比分析具有统计学意义(P<0.05)。(3)实验室指标比较:治疗前后,治疗组的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Csy-C)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)的水平都有明显改善。治疗后两组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(4)安全性指标:治疗后两组患者有关安全指标未见异常;治疗过程中治疗组2例患者出现轻度腹泻,减少服药剂量后患者腹泻缓解。  结论:二参芪黄解毒汤能够有效地改善慢性肾脏病CKD3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床症状,改善患者的各项实验指标,改善肾功能,提高患者的生活和生存质量,药物安全性良好。
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