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研究背景：脐带绕颈是指脐带围绕胎儿颈部旋转360度及以上。脐带绕颈是孕晚期常见的并发症,其中脐带绕颈1周较为常见,3周以上少见。脐带绕颈与脐带过长及胎动频繁有关。有关脐带绕颈对围产儿结局影响的研究很多,也颇有争议。一些研究指出脐带绕颈会引起不良的围产结局,如胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)、剖宫产率增高、新生儿窒息、甚至围产儿死亡。而另外一些研究发现脐带绕颈是胎儿在宫内正常生活的一部分,很少对围产儿造成不良影响,也不增加剖宫产率。近年来随着超声技术的发展,脐带绕颈产前诊断率呈明显上升趋势。脐带绕颈对围产儿的影响一直是孕妇及其家人担心的问题,其分娩方式也是产科医师争议的问题之一,临床上因脐带绕颈要求剖宫产的孕妇比比皆是。本文旨在通过病例对照分析,探讨脐带绕颈(1周、2周、3周)对分娩方式及围产儿结局的影响,希望能为临床决策提供帮助,进一步降低剖宫产率。研究目的：探讨脐带绕颈的分娩方式及围产儿结局。研究方法：回顾性分析我院2009.1-2011.7经阴试产脐带绕颈的病例789例为观察组,选取同期脐带绕颈生产前直接剖宫产608例(包括绕颈1周472例、2周118例、3周16例、5周1例、6周1例)为对照组,同期经阴试产无脐带绕颈组800例为无绕颈组,比较各组的分娩结局,同时对经阴试产组根据绕颈周数的不同比较围生儿结局和分娩方式。结果：对照组与观察组的羊水粪染率及胎儿窘迫率比较,差异有统计学意义；而无绕颈组与观察组羊水粪染率及胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义；三组间的新生儿窒息率及新生儿入住重症监护室(the neonatal intensive care unit, NICU)率进行比较,差异无统计学意义；在经阴试产无绕颈组及脐带绕颈1周组羊水粪染率及胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义；而在脐带绕颈1周组和绕颈多周组间羊水粪染率及胎儿窘迫率比较,差异有统计学意义,但脐带绕颈2周组和绕颈3周组羊水粪染率及胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义；无绕颈组、与脐带绕颈1周组、绕颈2周组、绕颈3周组急诊剖宫产率及阴道助产率、自然分娩率及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义。结论：脐带绕颈多周在经阴分娩过程中有更高的羊水粪染率、胎儿窘迫率及不良监护图形发生率,但手术产率、新生儿窒息率及新生儿入住NICU率并没有增加。