【摘 要】
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目的:本课题通过研究中医药联合地衣芽孢杆菌这一方案治疗非酒精性脂肪肝的真实疗效,进而探讨该治疗方案的可行性,为治疗非酒精性脂肪肝开辟出一条新的道路。方法:选择符合纳入标准的非酒精性脂肪肝患者90例,随机分为三组,治疗组30例,予服用逍遥散合二陈汤加减方+地衣芽孢杆菌治疗,对照组1:30例予水飞蓟治疗;对照组2:30例,不予任何药物治疗。三组均给予运动、饮食等行为干预。以12周为1疗程,观察24周后
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目的:本课题通过研究中医药联合地衣芽孢杆菌这一方案治疗非酒精性脂肪肝的真实疗效,进而探讨该治疗方案的可行性,为治疗非酒精性脂肪肝开辟出一条新的道路。方法:选择符合纳入标准的非酒精性脂肪肝患者90例,随机分为三组,治疗组30例,予服用逍遥散合二陈汤加减方+地衣芽孢杆菌治疗,对照组1:30例予水飞蓟治疗;对照组2:30例,不予任何药物治疗。三组均给予运动、饮食等行为干预。以12周为1疗程,观察24周后再次评估。记录患者治疗前后中医证候评分、慢性肝病自评量表积分、BMI、肝脏酶学（ALT、AST）指标、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）及腹部CT肝脾比值并进行统计分析。结果:（1）证候疗效:治疗组及对照组1的临床症状有明显改善,中医证候及慢性肝病自评量表积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组较对照组1优势更明显（P＜0.05）;对照组2治疗前后无显著差异（P＞0.05）。（2）实验室检查:三组治疗后肝功能（ALT、AST）较治疗前均有降低（P＜0.05）,治疗组同对照组1无显著差异（P＞0.05）,同对照组2有显著差异（P＜0.05）;三组治疗后的TG、TC指标较治疗前均有降低（P＜0.05）,对照组1、治疗组2组间比较无显著差异（P＞0.05）,治疗组较另两组有显著差异（P＜0.05）;三组治疗后在CT肝脾比值指标方面较治疗前均有上升（P＜0.05）,对照组1及对照组2无显著差异（P＞0.05）,治疗组较另两组有显著差异（P＜0.05）;治疗组及对照组1治疗后的BMI值较前降低（P＜0.05）,治疗组疗效更显著（P＜0.05）,对照组2治疗前后无显著差异（P＞0.05）。（3）24周随访:三组的肝功能、TC、TG较治疗后均有上升（P＜0.05）,CT肝脾比值及BMI较治疗后无显著差异（P＞0.05）;相关数据组间差异与治疗后相仿（P＞0.05）。（4）疗效比较:1、中医证候疗效总有效率:治疗组86.67%,对照组1 60%,对照组2 20%,组间比较P＜0.05,差异有统计学意义;2、临床疗效:治疗组76.67%,对照组1 56.67%,对照组2 26.67%,治疗组与对照组1无显著差异（P＞0.05）,与对照组有显著差异（P＜0.05）。研究结果显示:1、治疗组和对照组1在肝功能改善方面疗效相仿,但在改善TG、TC、肝脾比值、BMI及中医证候方面要全面优于治疗组1（西药护肝组）;2、合理的饮食及运动行为干预（治疗组2）在改善肝功能、TG、TC、肝脾比值及BMI值方面也有一定疗效;3、治疗组在远期疗效方面未展现出特殊优势。结论:1.疏肝健脾祛湿法联合地衣芽孢杆菌能有效改善患者的临床症状。2.疏肝健脾祛湿法联合地衣芽孢杆菌能有效改善患者的肝脏酶学（ALT、AST）指标、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、BMI及腹部CT肝脾比值。3.疏肝健脾祛湿法联合地衣芽孢杆菌在预防非酒精性脂肪肝复发不具备特殊优势,仍需结合合理的饮食及行为干预。
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