目的:目前脑血管疾病与心脏病、恶性肿瘤构成人类疾病死亡的三大原因。而缺血性脑血管病在脑血管病的发病中占有相当高的比率,它的高致死率和高致残率严重危害人类特别是中、老年人的健康和生命,给社会和家庭带来沉重的负担。有研究表明,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),是脑卒中的先兆和临床可干预的重要危险因素。在我国的发病率约为10/180万。约1/3的短暂性脑缺血发作患者迟早要发展成为完全性卒中,约1/3病人在反复发作后遗留下脑功能的严重受损。因而早期诊断及治疗TIA与急性脑梗死(acute cerebral infarctionACI),可显著提高缺血性脑血管病的治愈率,减少致残率及致死率,使患者最大程度的获益。本次研究通过检测急性脑梗死(ACI)患者、短暂性脑缺血发作(TIA)患者和健康人群血清中血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)含量,来观察H-FABP在ACI患者和TIA患者中的表达情况,探讨其可能的作用机制,从而指导短暂性脑缺血发作和急性脑梗死的早期诊断及治疗。　　 方法:　　 研究对象选取2010年12月至2011年11月在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的急性脑梗死和T I A患者、以及健康查体者共130例,将所有入选者分为三组,健康对照组20例,急性脑梗死(ACI)组为80例,短暂脑缺血(TIA)组为30例。其中急性脑梗死又根据梗死部位分为:皮质梗死组18例,皮质下梗死组35例,皮质十皮质下梗死组19例,脑干小脑梗死组8例;根据病灶直径大小分为:大梗死组18例(直径≥5 cm),中梗死组39例(3 cm≤直径＜5 cm),小梗死组23例(1.6 cm≤直径＜3 cm)。　　 入选标准年龄≥40岁,＜85岁,且所有病例均符合符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准,并经头CT和或MRI诊断证实。符合美国心脏学会(AHA)/美国脑卒中协会(ASA)2009年在新的指南中对TIA的临床定义。所有实验对象于发病3小时、12小时及24小时抽取静脉血,健康组于门诊3小时、12小时及24小时抽取静脉血,使用ELISE法检测血清中H-FABP的含量。采用SPSS13.0统计软件进行不同时间点两组之间的比较。　　 结果:　　 1.三组血清中H-FABP浓度比较　　 本研究显示:在脑梗死后3h血浆H-FABP浓度开始升高:ACI组与TIA组之间比较P＜0.01,有高度显著性差异,正常对照组与ACI比较P＜0.01,有高度显著性差异,正常对照组与TIA组比较,P＞0.05差异不显著,无统计学意义;急性脑梗死后12h血浆H-FABP浓度达高峰,ACI组与TIA组之间比较P＜0.01,有高度显著性差异,正常对照组与ACI比较P＜0.01,有高度显著性差异,正常对照组与TIA组比较,P＞0.05差异不显著,无统计学意义:急性脑梗死后24h血浆H-FABP浓度显著降低,ACI组与TIA组之间比较P＜0.05,有显著性差异,正常对照组与ACI组比较＜0.05,有显著性差异,与TIA组比较,P＞0.05差异不显著,无统计学意义。　　 2.不同梗死部位、时间与H-FABP浓度　　 本实验结果显示:急性脑梗死后3h、12h、24h时血浆H-FABP浓度皮质+皮质下梗死组明显高于皮质组、皮质下组和脑干小脑组(P＜0.001);皮质下梗死组高于皮质组和脑干小脑组(P＜0.01);脑干小脑组高于皮质组(P＜0.05 Table4)。　　 3.不同梗死灶大小、时间与H-FABP浓度　　 在发病3h、12h、24h时,梗死面积越大,其血清H-FABP浓度越高,且持续时间长;12小时时各梗死组血清H-FABP浓度显著高于对照组和TIA组(P＜0.01,Table5)　　 4. TIA组与ACI组发病12小时H-FABP敏感性的检测:ACI组H-FABP的敏感性为66.2％(53/80),TIA组H-FABP的敏感性为6.7%,两组比较有显著差异(P＜0.01)。　　 结论:　　 本研究显示,血清H-FABP在急性脑梗死的早期诊断中可发挥重要作用,敏感性很高,而在对TIA的诊断中几乎不起作用,因此推测,血清H-FABP可能成为早期评估TIA及急性脑梗死诊断及鉴别诊断的有效血清学标记物。血清H-FABP取材方便、迅速,有利于临床上,在有效地治疗时间窗内对急性脑梗死患者进行早期溶栓治疗,减少疾病所致的病死率及致残率,改善患者的预后,提高患者的生命质量。且本实验还显示ACI血清中H-FABP含量变化与梗死部位、大小和病情严重程度有关,梗死面积越大,其血清H-FABP浓度越高,且持续时间长,因此推测,血清H-FABP可有效地指导临床急性脑梗死的诊治。