【摘 要】
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目的:探讨肥胖对过敏和非过敏哮喘儿童肺功能影响的异同。方法:收集自2014年8月至2016年8月于我院初诊的非急性发作的轻中度哮喘患儿230例。根据患儿皮肤点刺试验（SPT）结果分为过敏组及非过敏组。再根据不同体质指数（BMI）Z评分将过敏组和非过敏组分为过敏体重正常组、过敏超重组、过敏肥胖组、非过敏体重正常组、非过敏超重组、非过敏肥胖组。比较不同体质指数（BMI）对过敏和非过敏哮喘儿童肺功能的影
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目的:探讨肥胖对过敏和非过敏哮喘儿童肺功能影响的异同。方法:收集自2014年8月至2016年8月于我院初诊的非急性发作的轻中度哮喘患儿230例。根据患儿皮肤点刺试验（SPT）结果分为过敏组及非过敏组。再根据不同体质指数（BMI）Z评分将过敏组和非过敏组分为过敏体重正常组、过敏超重组、过敏肥胖组、非过敏体重正常组、非过敏超重组、非过敏肥胖组。比较不同体质指数（BMI）对过敏和非过敏哮喘儿童肺功能的影响。并分别对过敏和非过敏哮喘患儿按性别进行分层,分析性别对肥胖与肺功能关联的影响。结果:各组哮喘患儿的呼气流速峰（PEF）、用力呼气75%流量（MEF75）、用力呼气50%流量（MEF50）、用力呼气25%流量（MEF25）、最大呼气中段流量（MMEF）的差异有统计学意义（P<0.05）,均以非过敏肥胖组最低,非过敏超重组次低。过敏哮喘患儿各指标与BMI-Z评分不相关（P>0.05）,非过敏哮喘患儿肺功能指标PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF与BMI-Z值呈负相关（r=-0.314-0.273,P均<0.01）。对过敏组和非过敏组按性别进行分层时,BMIZ评分与非过敏性男性患儿肺功能各指标如PEF、MEF75、MEF50、MMEF、FEF25-75/FVC相关性仍然存在（P<0.01）。BMIZ评分与女性非过敏性哮喘患儿各肺功能指标无显著相关（P≥0.05）。结论:肥胖对过敏和非过敏哮喘儿童肺功能的影响不同,肥胖对非过敏性哮喘儿童肺功能的影响更大,主要降低非过敏性哮喘儿童气道的通气功能,这种作用在男性儿童更为明显。目的:通过建立消融巨噬细胞的肥胖小鼠模型,探讨巨噬细胞是否介导肥胖小鼠肺部炎症和气道高反应性。方法:通过小窝喂养,建立早期营养过剩肥胖小鼠模型。至150天龄时,实验组每天经鼻气管内滴入2-CA溶液（4mmol/L,40ul/只）,连续一周。对照组给与等量生理盐水。所有小鼠被分成三组,体重正常组,肥胖组及肥胖巨噬细胞消融组。最后一次给药24小时后行肺功能测定,检测三组小鼠气道反应性。分析灌洗液中炎症细胞总数和分类计数,并行肺组织HE染色和炎症因子TNF-α、IL-6、TGF-β1 Q-PCR检测。结果:肥胖组小鼠气道高反应性显著高于体重正常组（P<0.05）,肥胖巨噬细胞消融组气道高反应性显著低于肥胖组,但仍高于体重正常组（P<0.05）。肥胖组支气管灌洗液总细胞计数显著高于体重正常组,以巨噬细胞增高为主。消融巨噬细胞后,灌洗液中巨噬细胞数显著下降（P<0.01）。肥胖组肺组织炎症细胞浸润增加并伴有炎症因子TNF-α、IL-6、TGF-β1表达增高,消融巨噬细胞后肺部炎症细胞浸润明显减少,炎症因子表达减少,TNF-αm RNA显著降低。结论:巨噬细胞介导了肥胖所导致的气道高反应性和肺部炎症。
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