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目的:分析简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)在中国老年人群中测试结果的分布特征,制定MMSE量表的中国老年人常模(norms)。
方法:以《十一五国家科技部支撑计划项目(C)-轻度认知障碍诊断与干预研究》(2006BAI02B01)总课题资料为研究背景,采用多级分层整群抽样方法,在全国自然社区内确定研究人群。利用MMSE,临床痴呆评定(clinicaldementia rating,CDR)等神经心理学评估量表对全部年龄≥65岁的抽样人群进行认知功能评估。分析MMSE量表得分在该群体中的分布特征,制定我国老年人MMSE量表的常模。探讨用MMSE量表筛查痴呆与认知功能正常人群的划界分(cut-offpoint)。
结果:共10288名受试者,平均年龄73.20±5.87岁(65—99岁)。男性4657人(45.27％),平均年龄73.48±5.67岁,女性5631人(54.73％),平均年龄72.98±6.02岁。全部受试者MMSE得分的平均分值24.03±5.60分。男性平均得分25.27±4.93分,女性平均得分23.00±5.91分。MMSE得分在城市与农村的男女不同性别、不同受教育程度的各年龄段存在显著性统计学差异(p<0.01)。按照最终认知诊断分为:认知功能正常者7119人(约占69.20％),痴呆499人(4.85％),轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)2670人(25.95％)。常模人群中65-69岁年龄段群体在文盲组、小学组、初中及以上组,第十百分位MMSE得分为19、22和26分。以此为筛查痴呆与正常认知功能者的划界分,敏感度为96.19％,特异度为72.21％,假阳性率为27.79％,假阴性率为3.81％,阳性预测值为15.00％,阴性预测值为99.73％,准确度为73.38％。以本常模人群中65-69岁年龄段MMSE得分的第十百分位得分为划界分,城市男性老年人群各受教育程度的划界分分别为:文盲组≤24分,小学组≤24分,初中及以上组≤26分。城市女性划界分为:文盲组≤20分,小学组≤25分,初中及以上组≤26分。农村男性老年人群各受教育程度的划界分为:文盲组≤19分,小学组≤21分,初中及以上组≤26分。农村女性划界分为:文盲组≤18分,小学组≤21分,初中及以上组≤25分。
结论:1.MMSE量表具有较好的同质信度(Cronbachs Alpha系数为0.810)和重测信度,信度达到神经心理测量学要求。2.性别、年龄和受教育程度对MMSE得分产生影响。受教育程度越低,MMSE得分越低,即认知功能越差。常模群体中女性MMSE得分总分低于男性,除5-短时记忆和6-命名亚项目得分外,其他9个亚项目得分均低于男性。不同性别痴呆者所损害的认知域相似,只有4-注意与计算力亚项目女性痴呆者损害较男性严重。3.建立了城市和农村不同性别、受教育程度,不同年龄段的中国老年人MMSE常模。