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目的： 作为常见的精神障碍，抑郁症及双相障碍对患者身心、社会功能都造成了极大影响，对家庭及社会都构成了极大的负担。内分泌系统的活动与精神活动密切相关，体内激素的紊乱常引起精神方面的障碍，而在精神疾病时也常出现内分泌功能异常，故而神经内分泌激素可能作为精神状态或特质变量的潜在的标记物。本研究主要比较抑郁症（MDD）患者与双相障碍（BD）患者的一般社会人口学资料的差异和下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）-轴、下丘脑-垂体-性腺（HPG）-轴激素水平以及泌乳素（PRL）的差异及其与抑郁严重程度的相关性，为抑郁症及双相障碍的鉴别诊断提供一定的临床生物学依据。 方法： 对来自温州医科大学附属康宁医院临床心理科的2015年9月至2016年6月间的抑郁症与双相障碍住院患者(由精神科临床医生根据DSM-IV诊断标准作出相关诊断)进行横断面研究。MDD与BD所有患者诊断入院后24小时内采血进行抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、血清甲状腺素和促甲状腺素的测定，并对MDD与BD女性患者诊断入院后24小时内采血测定孕酮、雌二醇、促卵泡激素、泌乳素、促黄体生成素与睾酮水平；由精神科医师用汉密尔顿抑郁量表-24项（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑（HAMA）量表评估患者的临床情绪表现。应用Epidata3.0建立数据库，用SPSS16.0进行数据分析。两组间的差异比较采用秩和检验Mann-Whitney U统计或是t检验（双侧检验），相关性分析采用Pearson或Spearman双变量相关分析，回归方程分析采用步入法多元线性回归。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： ⑴BD组总体年龄与首发年龄均明显低于MDD组（MDDVSBD：47.33±15.23VS38.8±14.68岁，p=0.001；44.02±15.28 VS32.62±13.78岁，p＜0.001），体质指数（BMI）高于MDD组（MDDVSBD：18.95±6.46VS23.12±3.88，p=0.002）。BD女性组、男性组年龄明显分别低于MDD女性、男性组（MDD女VSBD女：48.24±14.87 VS40.21±12.55岁，p=0.005；MDD男VSBD男：45.95±15.50 VS7.56±18.23岁，p=0.05）；BD女性组BMI高于MDD女性组（MDD女VSBD女：16.71±7.41VS22.03±6.96，p=0.049），男性组无差异（p＞0.05）。⑵MDD组的游离三碘甲状腺原氨酸值、游离四碘甲状腺原氨酸与血清甲状腺素值均低于BD组(MDDVSBD：4.49±0.88 VS4.92±0.85pmol/L,p=0.006；16.67±5.06 VS18.87±4.26 pmol/L,p=0.001;92.77±25.12 VS103.06±21.38 nmol/L，p=0.018)，促甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体值两组无明显统计学差异（p＞0.05）。MDD女性组孕酮、雌二醇及泌乳素平均值低于BD女性组(P:MDD VS BD：2.17±0.72 VS2.97±1.09 nmol/L,p=0.004;E2:192.02±81.40 VS206.57±84.76pmol/L，p=0.033;PRL：27.86±8.02 VS41.30±11.22μg/L，p=0.013)，促卵泡激素、促黄体生成素与睾酮的平均值两组无明显统计学差异（p＞0.05）。⑶BD组的游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体水平与HAMD总分呈正相关（p＜0.001，p=0.044）；MDD组游离三碘甲状腺原氨酸、血清甲状腺素值水平与HAMD总分呈正相关（p分别等于0.002、0.018），且多元线性回归方程示FT3与抑郁严重程度显著相关（F=7.487,p=0.007,调整R2=0.464）。⑷与正常范围参考值相比较，MDD与BD组的总三碘甲状腺原氨酸值分别有19.6％、23.2％患者下降，且均无一例升高；两组的促甲状腺素值与血清甲状腺素值也均只有少数个例下降，却无一例上升。抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸各值升高或降低的人数均不显著；且游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸与血清甲状腺素值虽存在组间差异，但两组患者其值异于正常值的均在少数。与正常范围参考值相比较，MDD女性组和BD女性组的促卵泡激素、泌乳素、促黄体生成素值均各有较大数值百分比升高，却鲜有下降；孕酮、雌二醇的平均值2组间有差异，与正常范围参考值相比，MDD女性组的孕酮、雌二醇值下降的比上升的多，而BD女性组刚好相反。MDD与BD组的睾酮值各有24.1％、26.2％的患者下降，但均鲜有上升。 结论： ①无论男女，BD组平均年龄明显低于MDD组；而BMI只有女性在两组有差异。BD组发病年龄也明显低于MDD组。②游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、血清甲状腺素、孕酮、雌二醇及泌乳素值在单双相抑郁存在显著差异。③游离三碘甲状腺原氨酸与单相抑郁症的抑郁临床严重程度表现呈正相关。④与正常范围参考值相比，MDD和BD患者HPT轴功能（主要指三碘甲状腺原氨酸）可能存在轻微下降，但并不显著，且概率不大；MDD和BD女性患者其HPG轴功能可能存在亢进，且从百分比数值看，MDD和BD患者出现HPG轴功能亢进的概率远较出现HPT轴功能下降的概率要大得多，从数值看也要严重得多。