按照W H O的规定,男女双方同居一年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕称为不孕不育症(infertility)。近年来由于来自社会竞争的加剧,就业压力的加大以及环境的不断恶化等因素,不孕不育症的发病率已呈明显的上升趋势。WHO预测它将与心脑血管疾病、肿瘤一同被列入21世纪人类三大疾病。由于不孕不育症常常由生理和心理因素共同影响,所以它不同于临床的其它疾病,常给患者家庭及社会造成严重的影响,甚至可以威胁到人类的生殖繁衍。大庆是中国最大的陆上油田和重要的石油化工生产基地。五十年来,累计为国家贡献原油二十多亿吨,为国家的经济发展做出了巨大的贡献。然而随着大庆地区经济的发展,居民的生活节奏和工作压力也随之加大,不孕不育的患病率呈现明显的上升趋势。目前国内关于不孕不育症已有大量的报道,多集中在对不孕不育病因、诊断及患者心理因素的探讨,而对大庆地区不孕不育现状进行研究的却较少,进行病因及相关因素探讨并提出防治措施就更罕见。目的本研究旨在通过分析大庆某医院不孕不育专科病人相关的资料,掌握大庆地区不孕不育症的患病情况、病因分布及相关的影响因素,为在大庆地区开展不孕不育症的研究及制定防治策略提供科学依据。方法本研究收集了2008年3月～2010年3月期间在大庆油田总院集团乘风医院不孕不育专科诊治的不孕不育患者,剔除单独女性及单独男性来就诊的,把男女双方同时来就诊的共计1037对作为研究对象。收集患者的一般情况(双方年龄、结婚时年龄、学历、职业、体重、生活习惯等)以及病史(不孕年限、性生活史、孕产史、月经史、既往感染史、手术史及其它慢性病史),并结合不孕不育症相关特殊检查,包括生殖内分泌检查、妇科超声检查(腔内超声)、子宫输卵管通液/造影(HSG)、宫腔镜、男科检查、精液常规分析、精子特殊染色和精子功能检查等。将全部资料录入Excel数据表,应用SPSS13.0软件对不孕不育病因分布及相关因素进行统计分析。结果1. 1037对患者中年龄最小的女性22岁,最大的44岁,平均32(30,35)岁;男性最小的24岁,最大47岁,平均34(32,37)岁。不孕年限最短1年,最长18年。2. 1037对不孕不育症患者中,原发性不孕不育患者584对,占56.32%;继发性不孕不育453对,占43.68%。其中单纯女性因素所致391对,占37.70%;单纯男性因素所致273对,占26.33%;双方共同因素所致352对,占33.94%;不明原因者21对,占2.03%。3. 743例不孕女性中大部分年龄在26~35岁之间,41岁及以上所占比例最低。文化程度以大中专学历为主,职业以工人为主。原发性不孕组月经不规律者高于继发性不孕组。在743例不孕女性中不知道月经周期中易受孕时间占34.32%,且原发性不孕组多于继发性不孕组。4. 743例女性不孕患者主要病因分布中单纯性器质性疾病占52.10%,远远高于其它因素,其次是两种及两种以上因素,单纯性内分泌因素占第3位。在器质性疾病中输卵管因素在继发性不孕组所占比例最高(68.70%),高于原发性不孕组(27.30%),两组差异有统计学意义;在内分泌性因素中多囊卵巢综合征在原发性不孕组中所占比例最高(37.10%),高于继发性不孕组(7.90%),两组差异有统计学意义。但在所有致病因素中由感染因素所引起的不孕所占比例最高。5. 625例男性不育患者中,年龄大部分集中在31~35岁之间,以高中文化程度为主,大学及以上文化程度所占比例最低,职业以工人和干部类型所占比例最高,农民所占比例最低。在625例男性不育患者中吸烟者占84.80%、饮酒者占82.56%。6.男性不育症患者主要病因分布中,单纯精液异常占60.50%,远远高于其它因素,其次是两种及两种以上因素,而单纯肿瘤因素所致不育的比例最低。在精液异常中,以弱精子和少精子为主,在原发不育组中所占比例高于继发性不育组,差异有统计学意义;其次是精液不液化、精子畸形率高及无精子症。另外生殖道感染已成为男性不育的另外一个主要原因,由支原体感染引起不育在继发性不育组高于原发性不育组且差异有统计学意义。结论1.不孕不育症病因复杂,影响因素众多,由男女双方共同引起的占有很大的比例,而且一人可有两种或两种以上病因。2.输卵管不通或通而不畅是引起女性不孕的首要原因。3.在男性不育中以精液异常为主,其次是生殖道的感染因素。4.在相关性因素中,不孕女性存在生殖健康知识缺乏占有较大比例,不了解月经周期中易受孕时间的女性占34.32%,不育男性吸烟者占84.80%,饮酒者占82.56%。