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目的:研究初诊未治的有嗅觉障碍的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者、无嗅觉障碍的PD患者及正常对照的相关脑区的扩散张量磁共振成像(diffusion tensor imaging,DTI)细微结构变化以期发现PD嗅觉障碍的病理生理机制。方法:选取15例初诊未治的PD患者,应用统一PD评定量表第三部分(the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale partⅢ,UPDRSⅢ)和H-Y分级(the Hoehn and Yahr stage,H&Y stage)评估PD患者的运动功能和疾病严重程度。应用非运动症状评定量表(the Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)全面评估PD患者各项非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的发生率及严重程度。采用蒙特利尔认知功能评估量表(the Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评估PD患者的认知功能。使用汉密尔顿焦虑量表(the Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估PD患者的焦虑状况。使用汉密尔顿抑郁量表(the Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)评估PD患者的抑郁状况。使用阿根廷嗅觉减退评定量表(the Argentina Hyposmia Rating Scale,AHRS)评估患者的嗅觉功能。使用疲劳严重度量表(the Fatigue Severity Scale,FSS)评估PD患者的疲劳程度。使用帕金森病睡眠量表(the Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)评估PD患者的睡眠障碍的类型。使用39项帕金森病生活质量调查表(the39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)评价患者的健康相关生命质量。所有患者的磁共振图像均采用川北医学院附属医院美国GE Discovery MR750 3.0T超导磁共振仪器进行扫描。结果:53.3%的初诊未治的PD患者合并嗅觉障碍。与正常对照相比,初诊未治的PD患者在左侧尾状核及内囊前肢的FA值显著降低;与无嗅觉障碍的初诊未治的PD患者相比,有嗅觉障碍的PD患者在右侧壳核及皮质脊髓束的FA值显著增高。与正常对照相比,初诊未治的PD患者在右侧中央前回和左侧颞上回区的MD值显著降低,而左侧尾状核及上纵束MD值升高。与无嗅觉障碍的初诊未治的PD患者相比,有嗅觉障碍的初诊未治的PD患者在左侧额上回、左侧额中回及左侧眶部额上回的MD值显著升高。所有结果均通过AlphaSim校正。右侧壳核的FA值分别与AHRS得分(r=-0.597 p=0.019)和UPDRS II得分(r=0.737 p=0.023)相关,左侧额上回的MD值与HAMA得分(r=0.595 p=0.025)正相关。结论:嗅觉障碍是PD常见的非运动症状;PD嗅觉障碍与右侧壳核、左侧额上回、左侧额中回及左侧眶内额上回的细微结构变化相关。