目的:探讨射血分数保留的老年心衰患者红细胞分布宽度标准差与右室内径增大之间的相关性,研究与右室内径增大相关的因素,指导疾病预防及治疗。方法:选取2017年9月至2020年4月于辽宁省金秋医院就诊并诊断射血分数保留的心衰老年患者195例,收集患者临床资料,根据右室内径是否增大分为两组,收集资料包括基本资料,如年龄、性别、BMI、NYHA分级、烟酒史、平均心率、平均动脉压、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、房颤病史、血脂异常病史等;化验资料如红细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度标准差、NLR、D-二聚体、NT-pro BNP、谷草转氨酶、白蛋白、血肌酐、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钠、血钾等;超声心动图指标,如:舒张早期二尖瓣血流速度（E）、三尖瓣反流速度（TRV）、肺动脉收缩压（PASP）、左房舒张末期内径（LAEDd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、右房舒张末期内径（RAEDd）、右室舒张末期内径（RVEDd）、肺动脉内径、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣环运动速度（E’）,并计算E/E’。比较两组患者资料的数据差异。计量资料如服从正态分布,组间比较采用t检验;如不服从正态分布,则采用Wilcoxon秩和检验。分类资料采用百分比（%）表示,组间比较采用χ~2检验。相关关系采用Spearman相关性分析及非条件性二元Logistic回归分析。变量预测效能评价采用受试者工作特征（Receiver Operating characteristics,ROC）曲线进行分析。进一步行亚组分析,应用Logistic回归对分组因素和红细胞分布宽度标准差进行交互作用分析,以上检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.右室内径增大组与右室内径正常组患者比较,平均心率、射血分数、右房舒张末期内径、左房舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压、E/E’、三尖瓣口舒张早期峰值流速、谷草转氨酶、低密度脂蛋白胆固醇、NT-pro BNP、红细胞分布宽度标准差、NLR、冠心病病史、高血压病史、房颤病史、COPD病史、BMI、NYHA分级存在统计学差异（P<0.05）。两组年龄、平均动脉压、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、血钠、血钾、D-二聚体、左室舒张末期内径、糖尿病史、吸烟史、饮酒史不存在统计学差异（P>0.05）。2.红细胞分布宽度标准差与右室内径之间呈正相关关系（r=0.427,P=0.000）。3.在校正相关危险因素后,多因素Logistic回归分析显示,红细胞分布宽度标准差依旧为右室内径增大的相关危险因素（OR=1.254,95%CI:1.108～1.396,P<0.001）。4.红细胞分布宽度标准差预测右室内径增大的ROC曲线分析:AUC:0.851,灵敏度81.3%,特异度78.2%。5.将红细胞分布宽度标准差按四分位数分组,随着分组增加,对右室内径增大的风险逐步增加,第二、三、四组的风险分别是第一组的8.623倍、27.258倍、67.791倍（P<0.05）。6.红细胞分布宽度标准差按四分位数分组后,将各组NT-pro BNP水平进行组间比较,发现第一、二、三组与第四组患者NT-pro BNP均具有统计学差异（P<0.01）,而第一、二、三组患者NT-pro BNP进行两两比较不具有统计学差异（P>0.05）。7.年龄、性别、冠心病史、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病病史、NYHA分级、超重和红细胞分布宽度标准差对右室内径增大的结局影响不具有交互作用(Pinteraction均>0.05)。结论:在老年射血分数保留的心衰中,红细胞分布宽度标准差对评估右室增大有一定预测价值。