马建教授中医治疗甲状腺功能亢进症用药规律研究及经验总结

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:farmeress
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目的:基于中医传承计算平台(V3.0)(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing System,TCMICS),针对马建教授门诊病例情况和用药方法,研究马建教授治疗甲亢的用药规律,总结其治疗甲亢的临证经验和学术思想。为进一步开拓祖国传统中医药在甲亢的治疗及应用方面提供新的思路和契机。方法:收集从2017年01月至2020年01月黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科马建教授门诊诊治的符合纳入标准和排除标准,确诊为甲状腺功能亢进症患者185例。将病例数据进行规范化处理之后,经由Excel模板导入至中医传承计算平台(V3.0),对患者基础信息、症状、舌象和脉象信息、药物频次信息、药物性味归经和功效信息以及组方规律等进行分析,以此总结马建教授治疗甲亢的用药规律、临证经验及学术思想。结果:(1)在185例甲亢患者中,女性患者多于男性患者,比例为4.97:1;发病年龄集中在20~49岁之间,占总76.21%。(2)在185例甲亢患者中,共得到134种症状,以心悸出现的频次最高。(3)在185例甲亢患者中,共得到10种舌象,以舌质红,舌苔白,齿痕舌为主要舌象;共得到19种脉象,以弦滑数脉为主要脉象。(4)在185例处方中,共计用药127种,茯苓使用的频次最高。(5)在 185例处方中,对中药四气、五味及归经分析得出:药性以寒性药、温性药、平性药占主导;药味以苦味药、甘味药、辛味药占主导;药物归经频次超过500的分别为肺经、脾经、肝经、心经、肾经、胃经和胆经,占所有频次的91.37%。(6)在185例处方中,药物功效以补虚类和清热类为主。(7)基于关联规则得出核心药物为:茯苓、白术、柴胡、牡丹皮、白芍、栀子。(8)基于k-means算法聚类得出六个核心用药组合,分别为:核心处方1:茯苓,柴胡,白芍,陈皮,白术,浙贝母,桔梗,当归;核心处方2:茯苓,牡丹皮,栀子,白术,柴胡,白芍,黄芩,当归;核心处方3:茯苓,白术,柴胡,牡丹皮,甘草,栀子,白芍,陈皮;核心处方4:茯苓,牡丹皮,栀子,白术,柴胡,黄芩,白芍,钩藤;核心处方5:茯苓,甘草,陈皮,当归,牡丹皮,白术,半夏,夏枯草;核心处方6:茯苓,白芍,柴胡,牡丹皮,白术,栀子,甘草,当归。结论:(1)马建教授治疗甲状腺功能亢进症常以补虚类药物、清热类药物、化痰止咳平喘类药物、利水渗湿类药物、解表类药物、理气类药物为主,核心处方药物为:茯苓、白术、柴胡、牡丹皮、白芍、栀子。(2)马建教授治疗甲状腺功能亢进症以苦、甘味药物为主,以用寒、温性药物为主,多归入肺经、脾经、肝经、心经。(3)马建教授治疗甲状腺功能亢进症过程中,提出情志为主要病因,肝郁脾虚为主要病机,痰瘀为主要病理产物。(4)马建教授治疗甲状腺功能亢进症时注重以疏木扶土、攻补兼施为本的治疗思路贯穿始终,采用辨证与辨病相合的方法,以疏肝健脾,涤痰散瘀为主要治则,配以清心泻火法、镇肝息风法、滋阴生津法等。
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