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目的:了解不孕症患者在行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)在一般情况、促排卵治疗过程及治疗结局指标中的分布特点;探讨在ART过程中OHSS的影响因素,阐述OHSS对ART助孕结局的影响,为临床预防OHSS的发生提供参考依据。方法:连续收集2017年9月至2019年6月在太原市中心医院生殖中心行辅助生殖技术的患者共348例,其中,164例OHSS患者作为病例组,其余184例非OHSS患者作为对照组,收集整理患者的一般情况(年龄、BMI、不孕类型、基础性激素、凝血功能、甲状腺功能等)、控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulatio n,COH)过程的治疗情况(ART种类、促排卵方案、Gn启动量、Gn用量、HCG日E2/LH/P等)及COH治疗结局(取卵日观测卵泡数、获卵数、是否鲜胚移植、妊娠等)。同时,采用病例对照的研究方法,分析不同因素与发生OHSS及其不同程度(轻度和中度)的关系。结果:1.患者一般情况:年龄、身高、体重、BMI、不孕年限、基础LH、基础E2、PT、APTT、FT3、FT4、TSH、不孕类型、月经周期延长及宫腹腔手术史在病例组和对照组中差异均无统计学意义(P>0.05),而基础FSH、基础卵泡数、PCOS、ART史与OHSS的发生有关;患者促排卵治疗过程中Gn使用时间、Gn总量、HCG日P、Gn第六日LH、Gn第四日LH、启动量及ART种类在两组中差异均无统计学意义(P>0.05),而HCG日E2、HCG日LH、取卵日E2、Gn第六日E2、Gn第四日E2、促排卵方案、促排卵药物种类、扳机用药与OHSS的发生有关;促排卵治疗结局指标如取卵日是否抽出盆腔积液、取卵日B超观测卵泡数及获卵总数均与OHSS的发生有关。2.调整患者年龄、PCOS、宫腔操作史、扳机用药、HCG日E2、HCG日LH、取卵日E2、Gn第六日E2、Gn第四日E2、促排卵方案、促排卵药物种类、取卵日是否抽出宫腔积液、取卵日B超观测卵泡数及获卵总数等因素后进行分析,发现单纯Gn方案(OR=0.101,95%CI:0.019~0.606)、扳机用药HCG10000IU(OR=0.069,95%CI:0.006~0.844)、HCG日E2<2000 pg/ml(OR=0.038,95%CI:0.006~0.237)、HCG日E2为2000~2999 pg/ml(OR=0.016,95%CI:0.002~0.111)、HCG日E2为3000~3999pg/ml(OR=0.163,95%CI:0.048~0.559)、HCG日E2为4000~4999pg/ml(OR=0.106,95%CI:0.027~0.424)、Gn第6日E2≤1000pg/ml(OR=0.169,95%CI:0.030~0.959)等为OHSS发生的保护性因素;PCOS(OR=4.542,95%CI:1.606~12.843)、宫腹腔操作史(OR=3.995,95%CI:1.413~11.295)、Gn第4日E2≤300 pg/ml(OR=16.208,95%CI:1.195~219.880)、Gn第4日E2为301~600pg/ml(OR=11.581,95%CI:1.238~108.315)等为OHSS发生的危险因素;长方案(OR=0.175,95%CI:0.050~2.420)、拮抗剂方案(OR=0.033,95%CI:0.004~1.771)、HCG日观测卵泡数16~20枚(OR=1.172,95%CI:0.775~1.771)均未发现与OHSS的发生有关。3.根据OHSS发生程度进行分层分析后,轻度OHSS患者单纯Gn方案(OR=0.100,95%CI:0.015~0.690)、长方案(OR=0.132,95%CI:0.033~0.536)、拮抗剂方案(OR=0.033,95%CI:0.033~0.395)、扳机用药HCG10000IU(OR=0.051,95%CI:0.003~0.824)、HCG日E2<2000 pg/ml(OR=0.019,95%CI:0.002~0.168)、HCG日E2为2000~2999 pg/ml(OR=0.006,95%CI:0.000~0.076)、HCG日E2为3000~3999pg/ml(OR=0.141,95%CI:0.037~0.2.004)、HCG日E2为4000~4999pg/ml(OR=0.079,95%CI:0.018~0.351)、Gn第6日E2≤1000pg/ml(OR=0.135,95%CI:0.021~0.888)均为轻度OHSS发生的保护性因素;PCOS(OR=8.752,95%CI:2.632~29.104)、宫腹腔操作史(OR=6.155,95%CI:1.986~19.076)、Gn第4日E2≤300 pg/ml(OR=22.472,95%CI:1.355~372.587)、Gn第4日E2为301~600pg/ml(OR=16.220,95%CI:1.496~175.854)、HCG日观测卵泡数16~20枚(OR=24.011,95%CI:2.079~277.327)均是轻度OHSS发生的危险因素。中度OHSS患者,取卵日抽出宫腔积液者(OR=201.284,95%CI:1.788~22653.369)、基础FSH≤5 m IU/ml(OR=0.002,95%CI:0.000~0.595)、Gn第6日E21301~1600 pg/ml(OR=324.394,95%CI:1.799~58483.854)均为发生中度OHSS的危险因素;拮抗剂方案(OR=0.000,95%CI:0.000~0.715)、获卵数≤15枚(OR=0.000,95%CI:0.000~0.692)均为发生中度OHSS的保护性因素。4.OHSS与ART助孕结局的关系结果显示,发生OHSS组可获得更多的第二次减数分裂期(Metaphase of second meiosis,MII)(病例组16.69±7.74与对照组7.16±4.62)/受精卵数(病例组13.61±7.06与对照组5.72±4.13)、更多的卵裂总数(病例组13.68±6.87与对照组5.67±4.13)、更多的正常受精数(病例组11.06±6.22与对照组4.73±3.63)、更多的冻胚数(病例组8.43±4.24与对照组3.67±3.19)、更多的优质胚胎数(病例组5.31±4.03与对照组2.51±2.68)及更多的可利用胚胎数(病例组8.62±4.20与对照组4.40±3.22)、更高的鲜胚移植取消率(病例组90.9%与对照组60.3%),两组差异均有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.单纯Gn方案(与其他方案为对照)、扳机用药HCG10000IU(达必佳0.1-0.2mg为对照)、HCG日E2<5000 pg/ml(与HCG日E2≥5000 pg/ml为对照)、Gn第6日E2≤1000 pg/ml(与Gn第6日E2≥1600 pg/ml为对照)均为OHSS发生的保护性因素;PCOS、宫腹腔操作史、Gn第4日E2≤600pg/ml(与Gn第4日E2>900 pg/ml为对照)均是OHSS发生的危险因素。2.单纯Gn方案(与其他方案为对照)、扳机用药HCG10000IU(达必佳0.1-0.2mg为对照)、HCG日E2<5000 pg/ml(与HCG日E2≥5000 pg/ml为对照)、Gn第6日E2≤1000 pg/ml(与Gn第6日E2≥1600 pg/ml为对照)均为轻度OHSS发生的保护性因素;PCOS、宫腹腔操作史、Gn第4日E2≤600 pg/ml(与Gn第4日E2>900 pg/ml为对照)、HCG日观测卵泡数16~20枚(与观测卵泡数>25枚为对照)均是轻度OHSS发生的危险因素。3.取卵日抽出宫腔积液、基础FSH≤5 m IU/ml(与基础FSH>10m IU/ml为对照)、Gn第6日E2 1301~1600 pg/ml(与Gn第6日E2≥1600 pg/ml为对照)均为发生中度OHSS的危险因素;拮抗剂方案获卵数≤15枚(与获卵数>25枚为对照)均为发生中度OHSS的保护性因素。4.与未发生OHSS患者相比,发生OHSS患者可获得更好的IVF/ICSI结局(MII/受精卵数、卵裂总数、正常受精数、冻胚数、优质胚胎数及可利用胚胎数均较高),但鲜胚移植周期取消率明显升高,临床妊娠率无明显差异。