原位腺癌的细胞学诊断特点研究

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目的:  通过研究原位腺癌细胞学诊断特点,探讨通过临床细胞学诊断原位腺癌的前景。  材料与方法:  通过液基薄层细胞学检测诸如痰液、肺泡灌洗液的细胞学标本,获得209例初级肺腺癌标本,其中包括91例原位腺癌标本。通过石蜡包埋后获得174例标本,其中包括72例原位腺癌。通过免疫组化染色,western blot分析,以及利用电子显微镜观察细胞的超微结构来总结分析原位腺癌的细胞病理学诊断特点。  结果:  TCT检测结果提示原位腺癌存在6种突出特点:1.细胞呈扁平鳞片状排列;2.存在深度集中的三维结构特点;3.肿瘤细胞大小一致且紧密相连;4.细胞核大小形状较一致;5.核内染色质中的微粒均匀分布;6.细胞质中可以看到粘液性腺泡。在石蜡包埋细胞切片中可以见到和原位腺癌组织学相似的典型长钉形状及腺腔结构。免疫组化染色提示:在原位腺癌中,CK19,CK7以及TTF-1的表达率分别为97.2%(70/72),73.6(53/72),以及86.1%(62/72)。在非原位腺癌的腺癌中,他们分别为88.2%(90/102),32.4%(33/102),和22.5%(23/102),均具有统计学意义。Western blot分析提示TTF-1在原位腺癌中高水平表达,在非原位腺癌的腺癌中不存在上述现象。在电子显微镜下可以观察到典型的源于原位腺癌组织学标本的Clara细胞,Ⅱ型肺泡细胞以及粘液细胞的超微结构。  结论:  原位腺癌在液基薄层细胞学检查上表现出典型的细胞学诊断特点。结合免疫组化染色,我们可以利用其的上述特点来区别原位腺癌和非原位腺癌,为原位腺癌的早期临床细胞学诊断提供重要基础。
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