【摘 要】
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目的:本课题是采用穴位贴敷配合穴位注射及口服中药三联疗法治疗哮喘慢性持续期,通过对比两组患者干预前后的中医症候积分、炎症因子水平、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能水平、T淋巴细胞免疫功能以及临床疗效等指标的变化情况,进一步探讨其作用机制,为哮喘的防治提供新的思路和方法。方法:收集2018年12月—2020年8月在江西中医药大学附属医院就诊的慢性持续期（证属肺肾阳虚型）的哮喘患者,共纳入60例,遵
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目的:本课题是采用穴位贴敷配合穴位注射及口服中药三联疗法治疗哮喘慢性持续期,通过对比两组患者干预前后的中医症候积分、炎症因子水平、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能水平、T淋巴细胞免疫功能以及临床疗效等指标的变化情况,进一步探讨其作用机制,为哮喘的防治提供新的思路和方法。方法:收集2018年12月—2020年8月在江西中医药大学附属医院就诊的慢性持续期（证属肺肾阳虚型）的哮喘患者,共纳入60例,遵循随机分配原则,采用拆信封的方式分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组每日早晚各使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）一次,用后漱口。观察组在此基础上,于“三伏天”、“三九天”分别给予三联疗法治疗,坚持1年则完成1个疗程。对比两组干预前后的中医症候积分、炎症指标、ACT评分、肺功能水平、T淋巴细胞亚群以及临床疗效等指标的变化情况,同时观察这两个分组在治疗过程中的安全性。结果:1.在基本情况方面:试验期间共脱落3例,观察组因不能坚持三联疗法而脱落1例,对照组均因自行停服舒利迭而脱落2例,最后总共纳入57例患者（观察组29例,对照组28例）进行研究比较。经检验后发现,干预前观察组与对照组在性别、年龄、病程以及中医症候积分、ACT评分、炎症因子水平、肺功能水平、T淋巴细胞免疫功能方面均不具有统计学差异（P>0.05）。2.中医主要症状积分方面:观察组与对照组治疗后均能明显改善患者喘息、咳嗽咳痰、胸膈满闷和哮鸣音症状（P均<0.05）,但与对照组比较,观察组在改善中医主要症状上效果更显著（P<0.05）;中医次要症状积分方面:对照组神疲乏力症状明显改善（P<0.05）,但腰膝酸软、畏寒肢冷、易感冒症状均未改善（P>0.05）,而观察组经干预后,腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、易感冒症状均显著改善（P均<0.01）,与对照组比较,观察组在中医次要症状积分上改善更有优势（P<0.05）;在主症总积分以及中医症候总积分方面,两组经干预后均得到明显改善（P均<0.05）;在次症总积分上,对照组未见改善（P>0.05）,观察组显著改善（P<0.01）,观察组较对照组在干预后主症总积分、次症总积分、中医症候总积分上有更明显的改善作用（P<0.05）。3.哮喘控制水平方面:观察组和对照组均能明显提高ACT评分（P<0.05）,但观察组较对照组在改善ACT评分上更有优势（P<0.05）。4.血清炎症因子水平方面:与本组干预前比较,观察组与对照组在嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、C反应蛋白（CRP）上均未见明显下降（P>0.05）;且两组干预后,炎症指标的差异亦不明显（P>0.05）。5.肺功能方面:两组经过治疗后,肺功能指标中的第1秒用力呼出量占预计值百分比（FEV1%）、呼气峰流速（PEF）均有所提高（P<0.05）;但是与对照组比较,观察组在干预后FEV1%、PEF改善并不明显（P>0.05）。6.T淋巴细胞免疫功能方面:对照组的CD4、CD3均未明显提高,CD8未见降低（P>0.05）,而观察组的CD4、CD3均得到显著改善（P<0.01）,CD8指标也明显降低（P<0.05）,与对照组比较,观察组的CD4、CD3提高显著,CD8下降更明显（P<0.05）。7.临床疗效方面:观察组29例,其中无效1例,有效15例,显效11例,临床控制2例,临床有效率为96.55%,对照组28例,其中无效8例,有效14例,显效6例,临床控制0例,临床有效率为71.43%,相较于对照组,观察组的临床疗效更明显（P<0.05）。8.在整个研究过程中,观察组患者在穴位贴敷后出现轻度的皮肤泛红和瘙痒,属于正常的反应,其中有3例患者皮肤出现小水疱,嘱患者避免抓挠,予碘伏消毒干净,后期自行吸收,愈合良好,未出现严重不良反应。对照组亦无不良反应事件发生。结论:三联疗法合舒利迭比单纯使用舒利迭治疗哮喘慢性持续期（证属肺肾阳虚型）的疗效更显著,可有效缓解临床症状,尤其是在改善畏寒肢冷、易感冒、神疲乏力、腰膝酸软次要症状上效果显著。并且能够增强机体免疫力,提高哮喘控制率,临床疗效显著。然而在抑制炎症反应以及提升肺功能方面疗效不明显,有待进一步研究。
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