自身免疫性胰腺炎的单中心临床分析

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目的:   探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的特征性临床表现,以提高临床医生对其认识程度和诊治水平。   方法:   对自2002年2月至2011年4月期间我院收治的37例AIP患者的临床表现、影像学、实验室、病理学资料和治疗效果进行回顾性分析。   结果:   其中男性30例,女性7例,年龄33-74岁,中位年龄55岁,临床表现为进行性皮肤巩膜黄染伴上腹部不适26例,体重减轻、食欲减退13例,腹痛7例,其他非常见症状3例,影像学表现为胰腺弥漫性肿大伴胰管弥漫性不规则狭窄30例,胰头局灶性肿大伴胰头处胰管狭窄7例,胰腺萎缩2例,胰腺弥漫性肿大伴胰体(尾)假性囊肿3例,全部病例均有胆总管胰腺段狭窄。共有24例接受IgG(IgG4、r-球蛋白)和自身免疫性抗体检测,其中20例IgG(IgG4、r-球蛋白)升高,此20例中11例自身抗体阳性,13例就诊时存在或随访中出现胰腺外其他自身免疫性疾病。胰腺外器官受累情况为肾脏受累9例,血管(脾静脉、肠系膜上静脉等)受累6例,肺脏受累6例,8例可见腹腔内肿大淋巴结。10例胰腺外病变病理和免疫组化结果显示有大量淋巴细胞和IgG4(+)浆细胞浸润。19例行激素治疗,治疗效果均满意,6例复发,4例行胆管内支架植入、PTCD外引流治疗,6例因不能除外胰腺恶性肿瘤行胆囊空肠吻合术,1例行胰十二指肠切除术。   结论:   AIP特征性的影像学表现具有重要的诊断价值,胰腺外病变也具有重要的诊断提示意义,其中胰腺外病变组织免疫组化结果显示IgG4阳性能进一步确定诊断。
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