联合手术技术治疗先天性胫骨假关节的中期结果评价

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目的:评价本单位联合手术技术(假关节病变软组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨、Ilizarov外固定技术)治疗先天性胫骨假关节的中期结果。方法:收集本单位自2007年3月-2009年4月期间运用联合手术技术治疗的先天性胫骨假关节患儿23例,平均手术年龄为3.6岁(10月-9岁2月),按Crawford分型:Ⅱ型3例、Ⅳ型20例。其中20例伴有1型神经纤维瘤病(NF1),19例伴有腓骨假关节。术后平均随访时间5.7年(5年1月-7年1月)。最后随访时按照Johnston临床分级系统、改良OhnishiX线分级标准进行结果评价。结果:23例患者联合手术后均实现骨连接。按照改良OhnishiX线评价标准20例愈合,1例延迟愈合,2例不愈合,其中20例愈合者的平均愈合时间3.7(3.7±0.5)月;大于5°的胫骨成角畸形14例;大于4cm肢体不等长3例;再骨折3例;踝外翻22例(按Malhotra分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级15例);踝关节僵硬1例;Johnston临床分级:1级15例,2级7例,3级1例;假关节愈合率与同期文献报道相似,且并发症相对较少,特别是再骨折。结论:假关节病变组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨联合Ilizarov外固定技术是治疗先天性胫骨假关节的有效方法,也适用于多次手术后失败的病例。但先天性胫骨假关节的病程持续至骨骼完全发育成熟,故该联合手术技术的长期结果仍有待继续随访观察。
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