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目的:探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素以及淋巴结转移对于早期胃癌患者预后的影响。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院自2005年1月至2015年10月收治的229例早期胃癌患者。所有患者均经病理证实,且均行开腹或经腹腔镜D2胃癌根治术。按照是否发生淋巴结转移将所有病例分为淋巴结转移组和淋巴结未转移组,其中发生淋巴结转移的患者52例,未发生淋巴结转移的患者177例。运用卡方检验及Mann-Whitney分析两组之间各项临床指标(性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、组织细胞病理类型、肿瘤发生部位、是否存在脉管侵犯、术前CEA、CA19-9、AFP、HGB)间的差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析和Logistic回归分析对上述分析中有统计学差异的项目进行进一步研究。讨论其在早期胃癌淋巴结转移临床预测方面的应用价值。对所有入组患者进行回访,统计患者的生存时间。运用Log-rank法分析淋巴结转移这一因素对于早期胃癌患者预后的影响。结果:单因素分析中年龄、性别、肿瘤发生部位及术前CEA、AFP、HGB在淋巴结转移组和淋巴结未转移组之间无统计学差异(P>0.05);两组在肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、组织细胞病理类型、脉管侵犯、患者术前CA19-9的单因素分析中差异具有统计学意义,P值分别为0.001、0.001、0.008、0.006、0.023。在多因素回归分析中,肿瘤最大直径>2cm和肿瘤浸润至黏膜下层是独立的危险因素,P值分别为0.001、0.008。肿瘤最大直径>2cm的早期胃癌患者淋巴结转移风险是肿瘤最大直径≤2cm患者的3.387倍,肿瘤最大直径也是影响早期胃癌淋巴结转移的首要危险因素。浸润至黏膜下层的早期胃癌患者淋巴结转移风险是局限于黏膜层患者的2.621倍。在ROC曲线分析中,CA19-9组的AUC(曲线下面积)为0.6745(95%CI=0.5424~0.8065),P=0.023<0.05,约登指数为0.433,Cut-Off值为6.345。术前CA19-9>6.345u/ml的患者淋巴结癌转移风险明显大于术前CA19-9<6.345u/ml组患者。对随访结果的分析显示存在淋巴结转移的患者生存时间和未转移患者之间差异具有统计学意义(P=0.032);剔除其中接受术后化疗的患者后,两者之间的差异更加明显(P=0.002)。结论:单因素分析显示肿瘤最大直径>2cm、肿瘤浸润至黏膜下层、组织细胞病理类型不良(中-低分化、低分化、印戒细胞)、存在脉管侵犯是早期胃癌淋巴结转移的危险因素。多因素分析显示肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。Mann-Whitney检验分析显示CA19-9是淋巴结转移的危险因素。ROC曲线分析术前CA19-9>6.345u/ml的早期胃癌患者淋巴结转移风险更高。淋巴结转移是影响早期胃癌患者预后的危险因素。