随着世界各国卫生费用的不断上涨以及医疗改革的不断推进,医疗保险制度通过降低就医的经济门槛,增加医疗保障服务的可及性,减轻居民家庭医疗费用的负担,释放消费需求,已在世界各地形成共识。目前,我国基本医疗保险体系已基本实现“全民医保”,并进入转变服务质量的重要改革阶段。本文引入两部模型来研究医疗保险对家庭住院医疗需求和家庭消费的作用,旨在提出有利于完善全民医保体系的政策性建议,进一步促进全民医保体系的效率与公平。首先,本文阐述了论文的选题背景、研究内容及论文框架。然后,本文以我国卫生医疗支出与全球卫生医疗支出的发展现状、我国居民医疗支出及其占消费支出比例的现状为背景,概括了我国全民医保体系的三个发展阶段。接着,本文梳理了国内外相关文献综述,引入用于分析全民医保体系下医疗服务利用的两部模型,基于厦门市居民家庭电话调查微观数据并利用两部模型及其扩展方法,来分别考察我国全民医保背景下居民家庭住院医疗需求和应对大笔医疗支出时家庭消费结构选择策略。从方法方面来看,在比较两部模型和广义线性模型的家庭住院医疗需求实证分析基础上,本文建立了由两部模型扩展而得的三部模型,并在大笔医疗支出下家庭消费结构选择实证分析中得到较好的拟合结果。从应用方面来看,以全民医保为背景,以家庭为单位,本文考察了家庭住院医疗需求两个决策过程的影响因素及其作用程度,并比较深入地分析了大笔医疗支出下家庭消费结构选择的时序决策过程及其影响因素。本文的实证研究主要得到以下几个结论：(1)全民医保体系确实对居民家庭基本生活及身体健康起到一定的保障作用,但基本医保对住院次数的医疗需求作用显著大于有慢性病患者,收入越高的家庭越有可能决定住院,基本医保所释放的新增医疗需求有可能是过度的、非有效的医疗消费；(2)住院次数多的家庭收入平均水平较低,有慢性病患者家庭的住院医疗需求更高,作为全民医保的兜底和补充部分,涵盖重特大病或慢性病的城乡医疗救助体系和大病补助医疗保险有着重要的推广意义；(3)在我国特有的城乡二元化背景下,农村家庭受大笔医疗支出的影响更大,并且,农村和城镇家庭在决定住院的医疗需求上没有显著差异,农村家庭对住院次数的医疗需求却显著高于城镇家庭,农村家庭在保障水平较低情况下还需要面对医疗效率问题。最后,本文进一步地总结了家庭住院医疗需求及消费结构选择实证研究的分析结果,对我国全民医保体系的效率和公平问题提出相关的政策性建议,并对未来进一步的研究进行了展望。