目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对重症缺血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法:本研究采用回顾性研究方法,共纳入2017年9月—2019年9月在大连医科大学附属第二医院神经医学重症科住院,符合纳入研究标准,NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)评分≥9分的重症缺血性脑卒中患者120例。(1)根据患者入院后是否发生SAP分为卒中相关性肺炎组(SAP组)及非卒中相关性肺炎组(非SAP组),记录SAP组患者发生SAP的时间。(2)记录患者的一般资料,包括基线资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心房颤动、卒中史情况)、临床资料(就诊时间、入院时NIHSS评分、GCS评分、A2DS2评分、静脉溶栓治疗,TOAST[Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment]病因分型、梗死部位、梗死体积、住院天数、吞咽障碍情况)、影像学资料(颅脑CT、颅脑磁共振[Magnetic Resonance Imaging,MRI]成像情况)、卒中后首次化验理化指标(白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板、超敏C反应蛋白[High-sensitivity C-reactive Protein,CRP]、计算NLR),采用单因素分析比较SAP组与非SAP组之间上诉指标的差异性。(3)采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,找出患者发生SAP的独立危险因素。(4)绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价NLR对患者发生SAP的预测价值。结果:1.本研究纳入符合研究标准的重症缺血性脑卒中患者共120例,SAP组患者36例(30%),平均年龄65.34±12.85岁,男性21例(58.33%),非SAP组患者84例(70%),平均年龄61.78±6.13岁,男性48例(57.14%),SAP组患者发生SAP时间的中位数为卒中后第3(2-5)天;2.单因素分析结果显示两组被检者的年龄、心房颤动、静脉溶栓治疗、TOAST病因分型、梗死部位、住院天数、吞咽障碍、梗死体积、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、入院时NIHSS评分、A2DS2评分、GCS评分指标比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);两组被检者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、卒中史、就诊时间、血小板、CRP指标比较,差异不具有统计学意义(P均>0.05);3.多因素Logistic回归分析结果显示梗死部位、吞咽障碍、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、入院时NIHSS评分、A2DS2评分是患者发生SAP的独立危险因素(P均<0.05);4.NLR预测患者发生SAP的ROC曲线下面积为0.75,最佳诊断值为2.5(特异性为65%,敏感性为92%)。结论:梗死部位、吞咽障碍、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、入院时NIHSS评分、A2DS2评分是患者发生SAP的独立危险因素,其中NLR可以作为重症缺血性脑卒中患者发生SAP的预测指标。