新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训运行研究

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目的:新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目2010年启动,2020年是这一项目实施的收尾年,对此,本文从培训流程设计、培训人员规模、培训项目受益方三维度对新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目的运行做一比较全面系统研究,本研究既是对项目实施10年的总结和梳理,更是基于实证的基础上,对该项目2020年后的走向提出建议。方法:采用分层随机抽样和便利抽样方法,将南北东疆5个地州市47所乡镇卫生院纳入样本机构;采用普查法,将选取的47所乡镇卫生院所有在岗临床医生709人和47位乡镇卫生院院长纳入研究对象;通过问卷调查法和访谈法,2019年10月~12月在47所乡镇卫生院通过面对面集中讲解和指导共计发放填写两类问卷709份,47位乡镇卫生院院长接受访谈;采用Epidata3.0软件针对官方数据及调查数据建立数据库;使用SPSS21.0统计软件对所有数据进行数据分析,描述性统计,采用构成比和均数±标准差等指标;假设检验,采用t检验、F检验和卡方检验等方法;回归和相关分析,采用person相关和多因素非条件Logistic回归分析。结果:(1)新疆维吾尔自治区卫生厅结合新疆区情,2010年年底制定了新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训流程。(2)2010-2019年,新疆14地州市乡镇卫生院全科医生转岗培训名额分配共计1358人;12地州市平均每个乡镇卫生院全科医生转岗培训名额分配在1-2.5人之间;近10年乡镇卫生院全科医生转岗培训人数占新疆乡镇卫生院全科医生培养总数的46.6%。(3)132名已参加转岗培训人员对乡镇卫生院全科医生转岗培训的总满意度和10个维度满意度评分均值都大于4,整体上处于比较满意和非常满意之间;各维度满意度与总满意度之间相关性密切;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训总体满意度影响因素分析,结果显示只有工作年限跟培训总满意度产生显著影响,P<0.05。(4)132名已参加转岗培训人员培训后知识和技能的总体掌握程度和5个维度掌握程度都较高,整体处于基本掌握和多数掌握之间;各维度知识和技能掌握情况与其总体掌握情况之间相关性密切,具有代表性;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训后知识和技能总体掌握情况的影响因素分析,结果显示无统计学意义,P>0.05。(5)132名已参加转岗培训人员培训后知识和技能总体和5个维度的应用程度都为大多能左右;而5个维度的应用程度排序方面,培训后医患沟通技巧的应用程度排第一;各维度知识和技能应用情况与其总体应用情况之间相关性密切,具有代表性;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训后知识和技能的总体应用的影响因素分析,结果显示无统计学意义,P>0.05。(6)132名已参加转岗培训人员培训后对知识和技能的掌握和应用具有一致性。(7)访谈结果显示,受访的47名乡镇卫生院院长中43名认为,受训人员在基础医学知识、临床技能、预防保健意识及医疗服务质量等方面都有所提高;47位院长都指出已参加全科医生转岗培训的人数和培训后到岗人数一致,但培训后流失现象存在;45位院长认为自治区层面有必要继续实施乡镇卫生院全科医生转岗培训工程;95.7%的乡镇卫生院院长认为主要的困难是卫生院人员缺乏,借调频繁;91.4%的院长指出有能力的人派不出去,培训期间无人承担本身工作。(8)577名未参加全科医生转岗培训的医务人员中,492名表示愿意参加乡镇卫生院全科医生转岗培训;基于人口社会学特征577名未参加全科医生转岗培训医务人员参加全科医生转岗培训意愿的影响因素分析,结果显示不同年龄、不同学历和是否从事全科工作在参加全科医生转岗培训意愿方面差异有统计学意义,P<0.05。结论:2010年年底新疆维吾尔自治区卫生厅制定了新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训流程;2010-2019年新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目的实施在新疆乡镇卫生院全科医生培养中贡献率最高;已参加转岗培训人员对乡镇卫生院全科医生转岗培训的总满意度和10个维度满意度都很高,培训后知识和技能的总体掌握应用和5个维度掌握应用程度都较高,而且培训后知识和技能的掌握和应用得一致性强;大多数乡镇卫生院院长认可全科医生转岗培训后的效果,而且希望继续实施乡镇卫生院全科医生转岗培训工程;大多数未参加转岗培训人员愿意参加全科医生转岗培训。
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