背景及目的：神经阻滞技术目前广泛应用于骨科、普外科等手术中，具有减少阿片类药物用量和术后镇痛等方面的优势。单纯使用局部麻醉剂阻滞的镇痛效果局限，有多项临床研究表明右美托咪定可用作局麻药佐剂，然而其安全有效性的评价结果不一。因此，本研究将符合条件的随机对照试验检索纳入后，基于PRISMA守则下来用规范的统计学方法分析，评估右美托咪定复合局麻药在神经阻滞中的有效性及安全性，以此为临床实践提供参考。
　　方法：根据制定的纳入标准，截止至2019年10月，在PUBMED，MEDLINE，Web of Science,EMBASE,Cochrane Library，Cochrane Central Register of Controlled Trials的数据库中检索了关键词，纳入了将右美托咪定添加至局部麻醉剂神经周围给药与单纯使用局麻药行神经阻滞进行对比的随机对照试验。应用统计学方法评估镇痛持续时间、阿片类药物消耗量、出现心动过缓、低血压的患者数量。
　　结果：本项meta分析一共纳入21篇随机对照试验，共1402名患者，患者接受右美托咪定联合局麻药神经周围注射与单纯使用局麻药相比，获得更长的镇痛持续时间CMD=330.94分钟，约5.5小时;95％置信区间为250.58至411.30分钟;I2=98％;P＜0.01;证据质量为中等〉。延长了感觉阻滞的持续时间(MD=267.98分钟，95％置信区间为241.72至294.24分钟;I2=99％;P＜0.01)。运动阻滞持续时间也相应延长(MD=259.55分钟，95％置信区间为187.39至331.71分钟;I2=100％:P=0)。并且加速了感觉神经阻滞的起效时间约3.9分钟(MD=-3.90分钟;95％置信区间为-5.29至-2.52分钟;I2=97％:P＜O.O1)。运动阻滞起效时间也缩短了(MD=-4.16分钟;95％置信区间为-5.39至-2.92分钟;I2=96％:P＜0.01)。减少了术后24小时阿片类药物的消耗量17.54毫克(MD=-17.54:95％置信区间为-28.24至-6.84毫克;I2=88％:P＜0.01)。Ramsay镇静评分(MD=0.66:95％置信区间为-0.17至1.49;I2=98％;P＜0.01)最严重的右美托咪定相关性不良反应是术中出现心动过缓(RR=5.27;95％置信区间为2.36至11.79;I2=1％)，报告心动过缓事件的各研究之间异质性很小。
　　结论：根据本项meta分析显示，右美托咪定复合局部麻醉剂可延长镇痛持续时间约5.5小时，感觉阻滞的持续时间延长了约4.5小时，运动阻滞的持续时间延长了约4.3小时，感觉阻滞所需的起效时间缩短了约3.9分钟，运动神经阻滞所需的起效时间缩短了约4.16分钟，术后24小时内减少消耗阿片类药物17.54毫克，Ramsay镇静评分低。但存在术中发生心动过缓的风险，而且表现为剂量正相关性的风险增加。除此之外，初步证据提示经神经周围或静脉注射右美托咪定联合局部麻醉剂的镇痛持续时间没有明显差异，但这一结论仍需更多大样本的前瞻性随机对照临床试验予以进一步论证。