背景:随着假体设计的改善和手术技术的进步,牛津膝关节单髁置换术(Oxford Unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)在临床上的应用逐渐增多,有必要通过研究了解其早中期疗效。同时,各种术中和术后并发症的发生也不容忽视,需要就其原因、处理策略进行深入研究和分析。目的:探讨牛津膝关节单髁置换术的早中期疗效及其影响因素,分析并发症发生的原因和诊治策略。方法:回顾性研究2010年1月至2018年12月在我院关节外科行牛津膝关节单髁置换术(OUKA)的228位患者(共273例膝),其中男性65人,女性163人,年龄50～83岁,平均(65.34±7.64)岁;术前及术后末次随访时评估患者膝关节的功能,评估的指标包括:胫股角(FTA)、膝关节活动度(ROM)、KSS疼痛评分、KSS功能评分以及OKS膝关节评分。探讨患者的年龄、性别、BMI、假体类型、术后随访时间、双膝关节是否同时手术对手术前后各评价指标改善程度的影响。采用配对t检验比较手术前后各评价指标的差异,采用重复测量方差分析来评估各个影响因素对手术前后各评价指标的影响,采用Pearson相关分析来评估术后随访时间与手术前后各指标改善程度的关系,应用两因素的重复测量方差分析来评估两侧膝关节是否同时手术对术前术后各评价指标的影响。计算假体的生存率。详细记录手术中、术后的并发症,分析并发症发生的原因,总结经验。结果:术后平均随访时间为(3.19±1.98)年。术后末次随访的胫股角(FTA)、膝关节活动度(ROM)、KSS疼痛评分、KSS功能评分、OKS膝关节评分与术前相比有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄因素与ROM存在交互效应,即低龄组术后ROM的改善程度优于高龄组,而年龄组间其他指标手术前后的改善程度无差异。BMI、性别、假体类型、术后随访时间、双膝是否同时手术不会显著影响各项指标的结果以及改善程度。本研究随访期间假体生存率为98.9%。本研究共发现7位患者(7膝)在术中或术后出现并发症,发生率为2.06%。2例Oxford假体半月板衬垫脱位病例,患者均予以更换衬垫治疗。1位患者术后出现伤口愈合不良,予局部清创、换药治疗后治愈。两位患者术后发现膝关节周围的游离体,1位患者于术后3个月在我院行关节镜下游离体取出术,另1位则暂时未予处理。1例术后疼痛病例,治疗上予全膝关节置换翻修术。1例术中发生胫骨平台骨折的病例,予松质骨螺钉内固定治疗。结论:对于膝关节内侧间室退变的患者,OUKA的早中期临床疗效满意,能明显缓解疼痛,改善关节活动度与功能,提高患者的生活质量。与60岁以上的患者相比,60岁以下的患者OUKA术后早中期临床疗效更佳。肥胖程度、性别、假体类型、术后随访时间、双膝是否同时手术对OUKA的手术疗效没有显著性影响。本研究表明,OUKA手术并发症的发生率不高,但是并发症的出现仍应引起足够重视。完善围手术期的管理、预防并发症的发生和及早正确地处理已发生的并发症是进一步提高OUKA的临床疗效的关键。