【摘 要】
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第一部分:新型冠状病毒在男性新冠肺炎康复患者泌尿生殖系统的检出率及对男性生育力的中远期影响目的:新型冠状病毒可感染人体全身多个器官系统,并可潜在地在人群中传播蔓延,然而新型冠状病毒是否直接累及新冠肺炎康复患者的泌尿生殖系统尚未可知;另外,研究表明新型冠状病毒至少可在短期内对男性生育力造成一定损伤,但这种损伤是否为持续性罕有报道。因此,本部分研究目的是探究新型冠状病毒在新冠肺炎康复患者泌尿生殖系统的
【基金项目】
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湖北省医学青年拔尖人才项目的资助(No.2020LJRC009);
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第一部分:新型冠状病毒在男性新冠肺炎康复患者泌尿生殖系统的检出率及对男性生育力的中远期影响目的:新型冠状病毒可感染人体全身多个器官系统,并可潜在地在人群中传播蔓延,然而新型冠状病毒是否直接累及新冠肺炎康复患者的泌尿生殖系统尚未可知;另外,研究表明新型冠状病毒至少可在短期内对男性生育力造成一定损伤,但这种损伤是否为持续性罕有报道。因此,本部分研究目的是探究新型冠状病毒在新冠肺炎康复患者泌尿生殖系统的累及情况,以及评估新型冠状病毒对男性生育力的中远期影响。方法:本研究纳入74名20~50岁男性新冠肺炎康复患者,收集了患者的人口学特征和临床特征基本信息,以及收集了患者的尿液、精液和前列腺液检测新型冠状病毒核酸片段。另外,在按照纳排标准筛选新冠肺炎康复患者后,收集其血液和精液分别检测性相关激素和精子质量,评估患者的生育力。3个月后对上述新冠肺炎康复患者进行第二次访视,收集其精液分析精子质量,继续评估男性生育力。结果:第一次访视时新冠肺炎康复患者的康复时间中位数为80天,收集到的74份尿液、70份精液和61份前列腺液标本均未检测到新型冠状病毒核酸片段。新冠肺炎康复患者血液中的卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮和雌二醇水平均在正常范围内,而精液中的精子密度、精子总数和精子总活力相比同期年龄匹配的健康对照组有统计学意义的下降,而且康复时间更长患者的精子质量更差。在第二次访视时新冠肺炎康复患者的康复时间中位数为177.5天,其精子质量相比同期年龄匹配的健康对照差异无统计学意义。第一次和第二次随访的精子质量前后比较差异无统计学意义。另外将两次随访的精子数据与康复时间综合分析发现,精子总数在康复90天后下降,在康复150天后呈现好转趋势,而精子总活力在康复120天后已出现好转。结论:新型冠状病毒在男性新冠肺炎康复患者泌尿生殖系统无直接累及,但可对男性康复患者的生育力在早期造成一定损伤,后期有所好转。新冠肺炎患者在康复后仍应关注其男性生殖健康问题。第二部分:新型冠状病毒对男性新冠肺炎康复患者心理健康和勃起功能的中远期影响目的:在新冠肺炎疫情期间,各人群的心理健康和性健康均受到一定的负面影响。然而,对于男性新冠肺炎康复患者人群,其远期的心理健康和勃起功能状况知之甚少。本部分研究目的是评估新冠肺炎患者中远期康复后的心理健康和勃起功能状况,探究新型冠状病毒感染对新冠肺炎患者康复后的心理健康和勃起功能的影响。方法:本部分研究按照纳排标准严格筛选出67名符合条件的男性新冠肺炎康复患者,对其进行长达6个月的随访,约每3个月随访一次。随访时收集患者的人口学特征和临床特征,利用SCL-90和IIEF-5问卷分别评估其心理健康和勃起功能。将参与者的问卷评估得分与文献报道的大规模的男性普通人群作统计比较分析。结果:在第一次访视时新冠肺炎患者康复时间中位数为80天,主要表现的心理症状为强迫、其他(主要包括饮食和睡眠障碍)、敌对、人际关系敏感、抑郁、躯体化症状,其中躯体化、焦虑、恐惧和其他症状评分比中国男性常模高;新冠肺炎康复患者的勃起功能障碍患病率显著高于中国男性对照人群。在第二次访视时新冠肺炎患者康复时间中位数为174天,主要表现的心理症状为强迫、人际关系敏感、敌对和其他症状,各项心理症状评分均低于中国男性常模;相比第一次访视,第二次访视的躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性和其他症状评分均有下降;新冠肺炎康复患者的勃起功能障碍患病率在第二次访视时和对照组无统计学意义上的差异。对第一次访视时新冠肺炎康复患者勃起功能障碍的危险因素进行回归分析发现,心理总症状指数是勃起功能障碍的独立危险因素。结论:新冠肺炎患者在康复初期心理健康和勃起功能均受到负面影响,康复后约半年内得以改善。正确认识新型冠状病毒和积极面对新冠肺炎疫情对于维持心理健康和生理健康具有重要意义。
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