【摘 要】
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目的:随着社会进步和发展,青少年的心理问题越来越突出,其中青少年抑郁障碍和伴随的自伤自杀行为对其学习和生活产生不良影响,造成极大的社会负担。目前青少年抑郁障碍人群中愿意接受治疗的人数也逐渐增多,本研究对首次治疗的青少年抑郁障碍患者急性期用药情况进行调查,分析青少年抑郁障碍的临床特点,观察急性期联合用药能否明显减少自伤自杀情况,并进行跟踪随访,观察不同药物治疗方案对抑郁症状、自伤自杀情况的改善,并分
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目的:随着社会进步和发展,青少年的心理问题越来越突出,其中青少年抑郁障碍和伴随的自伤自杀行为对其学习和生活产生不良影响,造成极大的社会负担。目前青少年抑郁障碍人群中愿意接受治疗的人数也逐渐增多,本研究对首次治疗的青少年抑郁障碍患者急性期用药情况进行调查,分析青少年抑郁障碍的临床特点,观察急性期联合用药能否明显减少自伤自杀情况,并进行跟踪随访,观察不同药物治疗方案对抑郁症状、自伤自杀情况的改善,并分析联合用药的不良反应方法:本研究根据基线期用药选择,将首次治疗的青少年抑郁障碍患者分为使用抗抑郁药（Antidepressant,A）联合心境稳定剂（Mood Stabilizer,MS）组（A+MS）及抗抑郁药联合非典型抗精神病药物（Second generation antipsychotics,SGA）组（A+SGA）,分别在基线、治疗第2、4周末使用汉密尔顿抑郁药量表（Hamilton Depression Scale-17,HAMD17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、贝克自杀意向量表（Beck Scale for Suicidal Ideation,SSI）等量表评定疗效,并监测心率、体重及不良事件。采用配对t检验及独立样本t检验、卡方检验、一般线性模型重复测量比较2组临床特征和治疗效果差异。结果:共入组48例患者,根据联合用药情况分为A+MS组及A+SGA组,2组基线临床特征及量表评分方面没有显著差异（P＞0.05）,2组在青少年抑郁障碍首次治疗中均显示出较好的临床效果,2组HAMD-17、HAMA、SSI等量表的评分从基线至第4周末逐渐下降（HAMD:P＜0.001;HAMA:P＜0.001;SSI:P＜0.001）,2组各量表评分组别主效应均不显著（P＞0.05）,A+SGA组及A+MS组可以改善抑郁症状,减少焦虑,减少自杀风险。结论:1.在伴有自伤行为的青少年抑郁障碍人群联用非典型抗精神病药物与联用心境稳定剂相比没有明显差异,都会带来肯定的临床获益,抑郁症状缓解、睡眠改善、自杀危险降低。2.在青少年抑郁障碍人群中使用非典型抗精神病药物及心境稳定剂应注意评估不良反应,特别是奥氮会短期内体重增加。
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