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目的：应用颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)监测技术评价急性脑梗死患者脑功能损伤程度，并探讨其对预后的预测价值，确定适用于脑梗死患者的全脑氧代谢指标临界值。
方法：35例急性脑梗死患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重症(GCS≤8分)组(22例)和非重症(GCS＞8分)组(13例)，通过颈内静脉置管采血间断(间隔12h)测定SjvO2，并计算动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF)，比较两组SjvO2、AVDO2和OEF的平均水平及SjvO2动态变化特点，分析3项脑氧代谢指标与代表脑功能损伤程度的GCS、格拉斯哥-匹斯堡昏迷评分(GCS-P)和代表预后的格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。分别以SjvO2270％、AVDO24ml/dl、OEF25％为临界值将患者分组，比较两组患者预后。根据动态变化特点将患者分为连续性SjvO2≥70％组、一过性SjvO2≥70％组和连续性SjvO2＜70％组，比较3组患者预后。
结果：重症组SjvO2(74.77％±6.07％)显著高于非重症组(67.03％±6.51％)，重症组AVDO2(4.37±1.24)ml/dl显著低于非重症组(5.68±1.50)ml/dl，重症组OEF(23.33％±5.90％)显著低于非重症组(31.94％±6.20％)，差别均有显著性意义(P＜0.01)。重症组18例(81.82％)患者表现为连续性SjvO2≥70％，非重症组仅1例(7.70％)出现连续性SjvO2≥70％，两组动态变化特点构成比差别有显著性意义(P＜0.01)。SjvO2与GCS、GCS-P呈显著负相关(P＜0.05)，OEF与GCS、GCS-P呈显著正相关(P＜0.05)。
OEF与患者发病3个月时的GOS呈显著正相关(P＜0.01)，SjvO2、AVDO2与GOS相关性无显著性意义(P＞0.05)。SjvO2≥70％组预后不良发生率显著高于SjvO2＜70％组(P＜0.01)，OEF≤25％组预后不良发生率显著高于OEF＞25％组(P＜0.01)，AVDO2＞4ml/dl组与AVDO2≤4ml/dl组预后不良发生率差别无显著性意义(P＞0.05)。连续性SjvO2≥70％组、一过性SjvO2≥70％组和连续性SjvO2＜70％组预后不良发生率分别为94.74％、50％、33.33％，差别有显著性意义(P＜0.01)。
结论：①全脑氧代谢指标SjvO2、AVDO2与OEF能够客观、准确的评价急性脑梗死患者脑功能损伤程度，脑功能损伤越严重，SjvO2值越高，OEF值越低。②SjvO2与OEF是评估急性脑梗死患者预后状况客观、准确、敏感的指标，SjvO2≥70％和OEF≤25％提示预后不良，特别是连续出现SjvO2≥70％时。③AVDO2对评估急性脑梗死患者预后的临床价值有限，主要原因可能为AVDO2的计算过程中未将氧解离能力、血液酸碱度、体温等影响脑氧摄取量的因素考虑在内。