【摘 要】
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目的:通过研究12例经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）治疗主动脉瓣狭窄患者的临床资料及预后情况,总结初步的临床经验。分析数据库中经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术（Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR）两种治疗方式的疗效对比,评估TAVR的有效性。方法:收集2017年12月-2
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目的:通过研究12例经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）治疗主动脉瓣狭窄患者的临床资料及预后情况,总结初步的临床经验。分析数据库中经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术（Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR）两种治疗方式的疗效对比,评估TAVR的有效性。方法:收集2017年12月-2020年2月在我院行经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者的临床数据,对一般临床资料、术中情况及术后情况等进行回顾性分析。同时,在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献、万方、维普等中英文数据库中检索关于经导管主动脉瓣置换术比较外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的随机对照试验。观察终点包括全因死亡、脑卒中、新发或恶化房颤、严重性致命出血、主要血管并发症、永久起搏器植入、中重度瓣周漏。利用相对危险度（RR）及95%可信区间（95%CI）来描述效应量。结果:共纳入我院行TAVR治疗主动脉瓣狭窄患者12例,平均年龄（68.5±5.3）岁,STS评分为（3.66±1.65）分,EuroscoreⅡ评分为（1.94±1.14）分;所有患者均完成手术,术中无死亡。术后死亡1例,脑卒中1例,中度瓣周漏1例,肺部感染4例。术后3月随访结果显示,其症状均显著改善,左室射血分数较术前改善（63.10±10.62:55.50±16.43,P<0.05）,跨主动脉瓣血流速度较术前明显下降（2.20±1.19:4.98±0.57,P<0.05）,跨主动脉瓣压差较术前明显下降（29.00±15.88:99.60±25.16,P<0.05）。此外,共纳入7篇有关TAVR与SAVR疗效对比的随机对照研究,合并效应量的结果显示:与SAVR相比,TAVR组在术后30天、1年和5年的全因死亡率上没有显著差异（分别为RR=0.79,95%CI:0.60-1.04,P=0.09;RR=0.92,95%CI:0.81-1.04,P=0.18;RR=1,95%CI:0.91-1.11,P=0.94）,在术后30天、1年的脑卒中事件发生率上没有显著差异（分别为RR=0.82,95%CI:0.66-1.02,P=0.07;RR=0.87,95%CI:0.73-1.03,P=0.11）。在常见的并发症中,TAVR组在新发及恶化房颤、致命性出血事件发生率较SAVR组明显较少,而在主要血管并发症、永久起搏器植入、中重度瓣周漏上发生率较高。结论:经导管主动脉瓣置换术能够显著降低主动脉瓣狭窄患者的跨主动脉瓣压差,改善左室收缩功能,改善其临床症状。TAVR可以作为治疗主动脉瓣狭窄有效而合理的新选择。
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