喉返神经监测仪在甲状腺癌根治术中的应用及评价

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研究背景:甲状腺癌已经成为内分泌外科最为常见的恶性肿瘤,近年来我国发病率急剧升高,严重威胁人类的身体健康与生活质量。外科手术是甲状腺癌的主要治疗手段。而喉返神经损伤是甲状腺癌根治术中常见的并发症,也是引起医疗纠纷的重要原因。近年来,喉返神经监测仪通过刺激上游神经(迷走神经或上游喉返神经),并收集声带产生的肌电信号,在术中实时监测喉返神经有无损伤。因此,受到越来越多甲状腺外科医生的青睐。但其是否能够减少手术时间、术中出血量及术后引流量,降低喉返神经损伤发生率,目前还缺少临床证据,尚待进一步研究。实验目的:本研究通过对比甲状腺癌根治术中应用喉返神经监测仪与未应用喉返神经监测仪的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后引流量、术后声带功能等,评价喉返神经检测仪在甲状腺癌根治术中的应用效果。实验方法:本研究选取78例2012年1月1日~2012年12月31日在吉大二院普通外科行甲状腺癌根治术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者。根据术前与患者及家属沟通,分成IONM组36例,非IONM组42例。IONM组术中应用喉返神经监测仪,寻找及判断喉返神经有无损伤。非IONM组术中采用显露喉返神经方法保护喉返神经。然后对两组手术时间、术中出血量、清除淋巴结数,术后1、2、3天引流量及术后1天喉返神经运动情况进行比较。实验结果:IONM组的平均手术时间,术后1、2、3天引流量均小于非IONM组,两组差异具有显著性。IONM组术中出血量小于非IONM组,清除淋巴结数大于非IONM组,术后声带运动异常例数小于非IONM组,但两组差异无显著性。实验结论:1.喉返神经监测仪能够有效减少甲状腺癌根治术手术时间。2.喉返神经监测仪能有效减轻甲状腺癌根治术的组织损伤。3.喉返神经监测仪不能明显增加清除颈区淋巴结数。
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