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目的:本研究通过回顾性分析支气管扩张症(bronchiectasis,简称支扩)住院患者的临床特征,对各中医证素进行提取并探求其内在规律,为制定支气管扩张症个体化诊疗方案提供参考,以期更好地预防及治疗该疾病。 方法:采用回顾性研究法,通过电子病历系统检索出2014年10月至2017年10月期间在西南医科大学附属中医医院呼吸内科住院的支扩患者,对患者的一般情况、临床症状、病原菌分布情况、中医证素等进行分析。采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,其中定量资料采用均数±标准差进行描述,使用方差分析、SNK法等进行检验;定性资料用构成比(%)进行描述,使用卡方检验法,以P<0.05为差异有统计学意义;研究两变量的相互关系采用双变量关联性分析。 结果:1.533例患者中男性269例,女性264例,平均发病年龄为65.63±12.87岁,城市发病率(65%)明显高于农村(35%),吸烟患者为41.84%,无吸烟史者58.16%,影像学提示有感染者(74.9%)高于未提示感染者(25.1%)。2.平均住院天数为9.91±5.09天,平均病程15.95±8.76(年),3.发病季节:春季163例,夏季122例,秋季110例,冬季138例。4.发生咯血者,青年组(≤44岁)占8.18%,中年组(44~59岁)占22.73%,老年组(≥60岁)占69.09%。5.临床表现:咳嗽33.12%,咳痰24.70%,心累18.37%,气促11.76%,咯血7.65%,发热2.29%,胸痛1.25%。6.既往史与合并疾病:合并慢性阻塞性肺疾病30.21%,呼吸衰竭25.89%,慢性肺源性心脏病18.01%,肺结核病史11.07%,恶性肿瘤6.75%,支气管哮喘4.13%,类风湿性关节炎1.31%,反流性食管炎1.23%,麻疹0.75%,鼻窦炎0.56%。7.痰培养结果阳性率9.9%,培养结果显示以革兰氏阴性杆菌为主,占总菌株71.69%,其中以铜绿假单胞菌最多(47.17%),其次分别为真菌(26.42%),流感嗜血杆菌(11.32%),肺炎克雷伯杆菌(5.66%),大肠埃希菌(3.77%),鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、溶血性葡萄球菌(各1.89%)。8.病位:涉及肺533例,涉及脾445例,涉及心307例,涉及肾285例,涉及肝3例。9.病性:实证(78.05%),虚证(6.75%),虚实夹杂证(15.2%)。10.病理因素:痰邪503例,热邪444例,气虚380例,瘀血240例,阴虚68例,湿邪60例,风邪16例。11.常见中医证型(前八位):痰热蕴肺(63.41%),痰浊阻肺(10.32%),痰热蕴肺、气虚血瘀(3.56%),肺脾两虚(3.56%),肺肾亏虚(3.19%),热伤血络(2.25%),风热犯肺(1.13%),痰瘀阻肺(0.56%)。12.共收集五大类、十一种证素组合形式,以两证素、三证素组合形式居多。 结论:1.发病患者以老年患者居多,发病季节以春冬季为主,支扩患者病情急性加重期多合并急性感染,注意预防或尽量减少急性感染。2.青、中、老三组年龄段患者在住院天数、病程等方面比较均有明显差异,大多数患者都有较长的支扩病史。3.支扩患者的年龄与咯血的发生呈高度相关性,年龄越大,发生咯血机率也越大。4.支扩患者以咳嗽、咳痰、心累、气促、咯血、发热、胸痛等临床症状多见,部分患者临床症状不典型。5.支扩患者多合并有其他疾病史与既往史,注意查找病因。6.支扩患者痰培养阳性率低,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌最多,真菌感染逐年上升,在无药敏结果前,可经验性选择用药,但不应忽略细菌以外的病原菌。7.本研究共收集五大类、十一种证素组合形式,以二证素、三证素组合形式居多,病位证素较多涉及肺、脾、肾,病性证素方面,虚性病性证素均与气虚、阴虚相关,实性病性证素与痰、热、湿、瘀相关。本病病位在肺,涉及心、肝、脾、肾。本病病因可分为外因(外感他邪)和内因(素体亏虚),其主要演变规律为肺虚为本,逐渐累及他脏,以痰、热、瘀、火等病理因素为标,二者相互影响,互为因果。