【摘 要】
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【目的】据昆明本地区早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,分析筛查重点人群ROP危险因素,进一步探究出生后体质量增长与ROP的相关性。【方法】本研究为回顾性观察研究,收集2020年9月至2022年1月出生于云南省第一人民医院行ROP筛查的216例早产儿眼底筛查结果、病例资料和体质量增长数据,分析不同出生胎龄(Gestational age,GA)
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【目的】据昆明本地区早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,分析筛查重点人群ROP危险因素,进一步探究出生后体质量增长与ROP的相关性。【方法】本研究为回顾性观察研究,收集2020年9月至2022年1月出生于云南省第一人民医院行ROP筛查的216例早产儿眼底筛查结果、病例资料和体质量增长数据,分析不同出生胎龄(Gestational age,GA)及出生体质量(Brith weight,BW)的ROP患病率,基于观察结果,选取其中GA≤34wk或BW<2000g的141例早产儿纳入ROP危险因素分析,并将此141例早产儿纳入出生后体质量增长与ROP相关性分析,排除出生后1~4wk体质量增长数据缺失病例后共118例纳入体质量增长与ROP发病相关性分析,比较ROP患儿(A组)、轻度ROP患儿(A2组)、重度ROP患儿(A2组)、非ROP患儿(B组)之间出生后1~4wk体质量增长率(Postnatal weight grouth rate,PWGR)的差异;排除矫正胎龄(Postmenstrual age,PMA)36~40wk期间体质量增长数据缺失及重度ROP病例后共55例纳入体质量增长与ROP自然退行相关性分析,A1组进一步分为ROP退行开始时间出现于PMA<41wk组(C1组)、≥41wk组(C2组),比较B组、C1、C2组之间PMA36~40wk期间的体质量增长速度(Weight grouth speed,WGS)及速率(Weight grouth velocity,WGV)的差异。统计学方法:SPSS26.0统计软件对资料进行分析,P<0.05表示结果具有统计学意义,GA、BW、WGS、WGV使用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳诊断临界值。【结果】本研究样本的ROP患病率为19.91%,重度ROP患病率为3.70%;危险因素分析结果提示低BW、GA、吸氧、有创机械通气、呼吸窘迫综合征、脓毒症、ABO溶血、呼吸暂停、贫血、出生窒息史、颅内出血等是ROP的危险因素,进一步行多因素Logistic回归分析提示GA≤32wk、BW<1250g、有创机械通气和贫血是ROP的独立危险因素(P<0.05);在体质量增长与ROP发病相关性分析中,A组、A1组、A2组、B组间1~4wk PWGR无明显差异(P>0.05),以GA和BW为依据将A组、A2组与B组配对,分别为(20对)(6对),A组、A2组与B组1~4wk PWGR无明显差异(P>0.05),在体质量增长与ROP自然退行相关性分析中,B组、C1组体WGV、WGS较C2组更高(P<0.01),且两组GA、BW无明显差异(P>0.05);ROC曲线预测临界值(敏感度、特异度、AUC):GA=31.79wk(87.3%,72.1%,0.873);BW=1607.5g(82.1%,67.4%,0.842);WGV=19.84g/kg*d(94.4%,77.8%,0.944);WGS=22.64g/d(88.9%,88.9%,0.886)。【结论】本研究提示出生后体质量增长对ROP发病预测价值并不显著,但ROP退行开始时间与体质量增长呈正相关,体质量增长较快的ROP患儿,其病变开始退行的时间较增长缓慢的患儿更早,出生后体质量增长或能够成为后期ROP转归的预测因素。本研究中ROP患病率较国内发达地区更高,GA≤32wk、BW<1250g、有创机械通气、贫血是筛查重点人群中ROP发病的高危因素。
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