目的探讨腰椎结核术后10年以上的远期临床疗效和影像学结果及患者目前生活质量(Quality of life QoL)。方法回顾性分析2002年1月-2010年1月收治确诊并纳入符合标准的70例因腰椎结核而接受外科手术治疗患者的临床资料,平均年龄33.39±14.70岁(8-56岁)。术后至少获得10年随访。其中男性31例,女性39例。术前、术后全程规律抗结核治疗,术后定期随访(术后半年的每月、术后5年的每年以及第10年)。依据结核病灶清除范围和程度将所有病例分为彻底病灶清除组(A组)36例和非彻底病灶清除组(B组)34例。分别测量两组患者术前、术后即刻及末次随访的Cobb角度及角度丢失情况并评估术前与末次随访的神经功能状况和SRS-22问卷调查表以及末次随访的并发症和植骨愈合情况等指标。结果所有得到随访的患者,平均随访169.26±24.17月(120-216月),所有患者的生活质量在末次随访中得到明显提升、满意度良好且两组患者的生活质量评分无明显统计学差异(P>0.05)。A组患者术前、术后即刻及末次随访的Cobb角度分别为23.60±0.21、1.17±6.78、2.57±6.78,矫正角度为23.17±6.80,丢失角度为1.94±0.66;B组患者术前、术后即刻及末次随访的Cobb角度分别为24.35±10.17、2.31±7.67、4.07±7.53,矫正角度为22.04±6.05,丢失角度为1.76±1.03,两组患者术后Cobb角矫正满意,有明显统计学意义(P<0.05),而两组之间的各时段所测角度无统计学差异(P>0.05);A、B两组术后平均化疗时间分别为:4.72±1.67月、10.38±4.80月,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,B组有2例患者术后因复发再次住院治疗、1例患者在术后第8年出现盆腔结核;末次随访时在影像学检查中发现21例患者有邻椎退变,其中5例已进展为邻椎病、发现髂骨取骨区慢性疼痛患者22例、劳累后下腰痛患者25例。所有患者神经功能的ASIA评分在末次随访中只有5例邻椎病患者为D级,其余均达到E级。椎间植骨患者的植骨愈合依据Bridwell标准均达到I级骨愈合。结论在全程规范抗结核治疗的前提下,彻底病灶清除术与非彻底病灶清除术都具有良好的远期疗效,但彻底病灶清除术具有治愈时间短、术后康复快和术后可行超短程化疗等优势。