目的通过混合队列研究方法分析噪声暴露对高血压及血压水平的影响,探讨噪声暴露年限与高血压的剂量反应关系,确定适宜的接噪年限从而为工人调岗和高血压的防治提供依据。方法第一部分采用回顾性队列研究的方法,以2014年3月至2016年8月参与职业健康体检,且在入厂时未患高血压的工人为研究对象,根据入厂年代构建三个子队列,收集研究对象基本资料、噪声暴露资料和血压等体格检查资料,分析不同年代噪声暴露对钢铁工人高血压的影响;第二部分采用前瞻性队列研究方法,以2017年3月至2017年6月参与职业健康体检,且未患高血压的一线工人为研究对象,收集基线资料,分析噪声暴露和CNE与血压水平上升的关系,随访结局高血压和血压水平变化,高血压均有资质医院的诊断和治疗。比较两组基本特征和职业相关因素的构成采用χ~2检验;噪声暴露状态、噪声暴露方式以及噪声暴露强度与高血压关系的应用单因素分析χ~2检验;多因素分析采用Cox比例风险回归模型;应用基于限制性立方样条的Cox回归模型分析噪声暴露年限与高血压、累积噪声暴露量与血压水平的关联程度的剂量反应关系;退出噪声暴露后对高血压的影响应用Cox回归分析。结果1回顾性队列部分结果显示:经调整年龄、性别等多因素分析后,噪声暴露者发生高血压的风险是对照组的1.59（1.47-1.72）倍;连续性噪声暴露和间歇性噪声暴露者发生高血压的风险分别是对照组的1.38（1.27-1.51）倍、2.10（1.47-3.00）倍;噪声高暴露组能增加高血压的发病风险,在不同入厂年代,噪声低暴露与高血压发病风险之间的关系并不明确;噪声暴露年限与高血压发病风险之间呈先上升后下降的非线性关系趋势（χ~2=421.01,P0.05）,90～[d B（A）×年]和96～[d B（A）×年]的工人工其血压水平上升的风险分别是低暴露组的1.17（1.01-1.34）倍、1.34（1.11-1.61）倍,但CNE最高剂量组其血压水平上升的风险与低剂量组无差异。结论1噪声暴露、连续性噪声暴露和间歇性噪声暴露都会增加高血压的发病风险。2暴露噪声暴露控制在12年之内可降低高血压发病风险,随着退出噪声暴露年限的延长高血压发病风险降低。3 CNE低于101[d B（A）×年]时,血压水平上升的风险与CNE呈正相关关系。图2幅;表26个;参143篇。