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目的通过检测血清中AFP、CA19-9、CA125和CEA的含量,观察其在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝血管瘤的鉴别诊断价值。方法对我科住院病人中符合条件的患者进行回顾性分析,其中肝细胞癌144例、肝内胆管细胞癌34例、肝血管瘤42例,将他们的血清样品用电化学发光免疫法测定AFP、CA19-9、CA125和CEA的含量。结果1.血清AFP在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及肝血管瘤中的检测结果:肝细胞癌患者血清AFP为(5807.85±14578.48)ng/ml,中位数为93.18ng/ml;肝内胆管细胞癌为(4.15±2.86)ng/ml,中位数为3.72 ng/ml;肝血管瘤为(2.86±1.45)ng/ml,中位数为2.73 ng/ml。比较各组AFP均数,肝细胞癌显著高于肝内胆管细胞癌及肝血管瘤,P＜0.05,但是胆管细胞癌与肝血管瘤相比,无明显统计学差异,P＞0.05。2.血清CA19-9在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及肝血管瘤中的检测结果:肝细胞癌患者血清CA19-9为(48.67±147.42)u/ml,中位数为14.92u/ml;肝内胆管细胞癌为(600.87±1168.31)u/ml,中位数为273.53 u/ml;肝血管瘤为(7.10±9.52)u/ml,中位数为4.21 u/ml。比较各组CA19-9均数,各组之间两两比较,其P＜0.05,说明有统计学意义,但肝内胆管细胞癌显著高于肝细胞癌及肝血管瘤。3.血清CA125在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及肝血管瘤中的检测结果:肝细胞癌患者血清CA125为(37.09±134.49)u/ml,中位数为12.03 u/ml;肝内胆管细胞癌为(157.51±193.02)u/ml,中位数为65.24 u/ml;肝血管瘤为(13.47±18.82)u/ml,中位数为7.55 u/ml。比较各组CA125的均数,肝内胆管细胞癌显著高于肝细胞癌及肝血管瘤,P＜0.05或P＜0.01。但是肝细胞癌与肝血管瘤比较无明显统计学差异,P＞0.05。4.血清CEA在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及肝血管瘤中的检测结果:肝细胞癌患者血清为(2.36±2.96)ng/ml,中位数为1.74 ng/ml;肝内胆管细胞癌为(23.20±48.21)ng/ml,中位数为4.85ng/ml;肝血管瘤为(1.58±1.05)ng/ml,中位数为1.34ng/ml。比较各组CEA的均数,肝内胆管细胞癌与肝细胞癌统计学上意义不大,P＞0.05,与肝血管瘤比较,P＜0.05,肝细胞癌与肝血管瘤比较,P＜0.05。但是肝内胆管细胞癌均数明显大于其他两种肿瘤。5.肝细胞癌以AFP升高为主,肝内胆管细胞癌以CA199、CA125和CEA升高为主,肝血管瘤四种标记物均在正常范围。6.根据ROC曲线判定,血清AFP对肝细胞癌有诊断价值,CA19-9、CA125、CEA对肝细胞癌的诊断价值不大;CA19-9、CA125、CEA对肝内胆管细胞癌有诊断价值,AFP对肝内胆管细胞癌无诊断价值;四种标记物对肝血管瘤诊断价值不大。结论联合检测血清AFP、CA19-9、CA125、CEA在鉴别肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝血管瘤有重要的意义。