目的：利用灰阶谐波超声造影及时间一强度曲线软件支持，对比研究乳腺良恶性肿块的血流灌注特点，并研究其与微血管密度(MVD)及血管内皮因子(VEGF)的关系。希望开辟一条新的思路，为乳腺癌的早期诊断提供有用的信息。 材料与方法：本课题收集了2006-01至2007-01月资料完整，经手术和病理确诊的乳腺良恶性肿块患者64例，共68个病灶。采用百胜公司Technos DU8超声诊断仪，造影探头型号为LA532，频率4.5-7.5MHz。超声造影剂采用Bracco公司超声造影剂Sono Vue。患者于术前一周内行乳腺超声检查，以乳头为中心作放射状扫查，先二维观察肿块的形态学特征，再叠加彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)，观察肿块血管的形态学特征，再进行超声造影，分析病灶内的强化特点，绘出时间一强度曲线，测量定量的声学参数。取68个乳腺肿块标本采用SP免疫组化法检测用CD34标记的MVD及VEGF阳性率。 结果：在超声造影增强程度上：乳腺恶性肿块病灶的斜率和峰值强度比良性病灶的高；乳腺恶性病灶与周围正常组织时间-强度曲线参数：斜率差值、峰值时间差值、峰值强度差值、曲线下面积差值、平均强度差值均比良性的高。从形态上看：无血供性病变无血流灌注；恶性肿块的血流灌注面积往往大于二维图像所观察到的肿块大小，本研究中的21例乳腺癌病例有此表现，而良性肿块无此现象；在大的恶性肿块中(肿块直径>2cm)，可观察到多点多中心的强化；33例良性肿块的时间一强度曲线形态与周围正常组织曲线形态相似，而18例恶性肿块的时间-强度曲线形态与周围正常组织曲线形态相差较大；38例良性病灶的时间-强度曲线有一平台期，而恶性病灶却较少此种表现，多较陡直。 恶性组的MVD均数及VEGF表达的阳性率较良性组的高；未分化、低分化乳腺癌的VEGF表达的阳性率较中分化、高分化的高，而且随着乳腺癌VEGF的表达阳性率的增高，其超声造影峰值强度有增加的趋势；淋巴结转移组的MVD均数及超声造影峰值强度均较无淋巴结转移组的高；乳腺癌的VEGF的表达与MVD有较好的相关性。 结论： 1.乳腺超声造影有其特征性的表现，能反映乳腺肿块的血供及增强变化特点，并能定量评价乳腺肿块的血流动力学情况，对其血流特点研究有重要临床价值； 2.乳腺肿块超声造影增强程度与病灶MVD的量、VEGF的表达呈正相关，这对评价乳腺癌的肿瘤血管生成，指导其临床治疗、疗效及预后的评价等有较大的临床价值。