目的:分析及探讨MRI阴性药物难治性癫痫的手术预后相关因素。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月于新疆医科大学第一附属医院行手术的64例患者手术疗效。本次研究纳入男性患者25例、女性患者39例,年龄23岁~51岁,平均26.9±4.1岁。病程1~16年,平均10.1±6.0年。64例患者常规完善视频脑电图、头颅核磁共振检查、正电子发射计算机断层显像、癫痫多学科(MDT)讨论,详细全面的术前评估,定位致痫灶,术中结合皮层脑电图(EcoG)监测行下行致痫灶切除,术后定期随访。按照Engel分级评定患者手术疗效,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验分析MRI阴性癫痫患者预后相关影响因素。结果:将Engel I-II级认为预后良好组,EngelⅡI-Ⅳ级认为预后不良组,术后预后良好46例(72%),预后不良18例(28%)。结论:MRI阴性药物难治性癫痫患者手术预后总体良好,且预后与皮层脑电图(ECoG)监测范围与正电子发射计算机断层显像(PET-CT)呈现底代谢范围位置的吻合度、致痫灶所处脑叶位置、致痫灶是否完全切除、术后病理、术前癫痫发作频率有相关性。