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目的:利用DMM计算机模型,预测10年中糖尿病长期并发症情况。方法:用DMM模拟10000位患者10年中糖尿病长期并发症(微血管和大血管事件)的发生数。根据临床试验中观察到的HbAlc降低值进行模拟。甘精胰岛素组的基线HbAlc值和HbAlc降低值分别为9.00%和1.10%,NPH组分别为9.05%和0.92%。其他基线数据来自发表的文献。结果:模拟研究10年后,在每10000位患者中,长期并发症事件发生总数、微血管并发症事件数、大血管并发症事件数及死亡数在甘精胰岛素治疗组分别为36800、29215、3046、4539,在NPH组为37720、29985、3113、4622,甘精胰岛素治疗组较NPH组分别减少920、770、67、83,相对危险度分别为0.98、0.97、0.98、0.98。卫生经济学评价目的:根据DMM计算机模型预测的糖尿病患者长期并发症结果进行卫生经济学分析,评价甘精胰岛素和NPH胰岛素的成本与收益情况。方法:根据已发表的文献和指南推算2型糖尿病及其长期并发症在中国的直接医疗成本。根据文献推算糖尿病长期并发症失去的效用值。采用增量成本-效果比(增量成本/避免的事件数、增量成本/增加的QALY)进行比较。结果:在10年模拟研究期间,甘精胰岛素与NPH胰岛素相比,人均增量成本为57286元,人均避免的总事件数为0.092,每位患者平均可以多获得0.0702个QALY,因此每避免一个事件所需的增量成本为622673元,多获得一个QALY所需的增量成本为816039元。结论本研究采用临床试验的数据进行计算机模拟分析,并进行了卫生经济学分析,说明DMM可用于模拟糖尿病长期并发症的情况,但还存在一定缺陷。10年模拟研究的甘精胰岛素治疗比NPH胰岛素更好地降低HbAlc,从而使长期并发症及死亡事件的发生率降低,生活质量改善。但根据现有的流行病学数据和物价水平,甘精胰岛素治疗的ICER(每避免一例事件所需的增量成本、每多获得一个QALY所需的增量成本)较高,其中主要是药物成本较高。