18F-FDG PET-CT原发灶SUVmax在预测NSCLC手术患者预后中的价值

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目的:本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT原发灶SUVmax和临床等相关指标在NSCLC手术患者预后的价值,试图找到有效判断术后生存情况的指标,指导术后的治疗,让更多的NSCLC患者获益。方法:本研究回顾分析了2014年1月-2019年6月322例于天津市胸科医院手术的NSCLC病人的临床、病理和随访资料。所有病例均于术前行18F-FDG PET/CT检查,并测定了原发灶的SUVmax。运用生存分析统计学原理对影响手术患者预后的因素与本组患者生存时间(OS、PFS)关系进行了单因素和多因素分析。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic逐步回归分析相关危险因素对预后的影响。运用Kaplan-Meier法分析不同危险因素的生存曲线中生存率的差异,差异显著性检验采用Log-rank检验。结果:1、单因素logistic回归分析结果:肿瘤直径≥3cm患者的死亡风险较直径<3cm的更高(Ajusted HR,7.28;95%CI:2.87-18.49,P<0.0001));术中出血量≥100ml的患者死亡风险更高(Ajusted HR,7.33;95%CI:2.53-21.24,P=0.0002);残端阳性的患者死亡风险更高(Ajusted HR,26.50;95%CI:2.05-342.88,P=0.01);CYFRA21-1≥3.3ng/ml的患者死亡风险更高(Ajusted HR,2.20;95%CI:1.03-4.70,P=0.04);SUVmax≥5的患者死亡风险更高(Ajusted HR,7.93;95%CI:2.28-27.52,P=0.001);腺癌患者死亡风险更低(Ajusted HR,0.41;95%CI:0.19-0.90,P=0.03);进行辅助治疗的患者死亡风险更低(Ajusted HR,0.28;95%CI:0.13-0.59,P=0.0009)。2、多因素logistic逐步回归分析结果:肿瘤直径大于等于3厘米,SUVmax≥5和手术中的出血量大于等于100ml是本组NSCLC患者术后生存期的独立预后危险因素。经过多变量调整之后,肿瘤直径≥3厘米的患者的HR是肿瘤直径<3厘米患者的4.88倍(95%CI:1.91-12.49);SUVmax≥5的患者的HR是SUVmax<5患者的4.29倍(95%CI:1.23-14.97);手术中的出血量≥100ml的患者的HR是出血<100ml患者的5.86倍(95%CI:1.98-17.33)。3、在NSCLCⅠ期患者中,SUVmax≥5的患者死亡风险更高(Ajusted HR,6.87;95%CI:1.17-40.26,P=0.03)。4、在肺腺癌中SUVmax≥5的患者死亡风险更高(Ajusted HR,22.84;95%CI:2.77-188.096,P=0.004)结论:1、18F-FDG PET/CT原发灶SUVmax在判断NSCLC手术患者预后中具有重要价值,是影响其术后生存的独立预后危险因素。2、在Ⅰ期NSCLC手术患者中可依据18F-FDG PET/CT原发灶SUVmax评估预后情况,能更好的指导术后治疗。3、18F-FDG PET/CT原发灶SUVmax有助于肺腺癌手术患者预后的评估。4、SUVmax联合原发灶直径大小、术中出血量等指标可提高NSCLC患者术后预测能力。
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