目的：1、观察人工全膝关节置换术后3天血清白蛋白水平的变化；2、探寻人工全膝关节置换术后3天发生低蛋白血症的风险因素；3、分析人工全膝关节置换术后3天低蛋白血症发生的风险因素与术后早期血清白蛋白水平变化的相关性,找出高危因素,为人工膝关节置换术后早期低蛋白血症的临床防治提供理论依据。方法：收集整理2011年12月至2013年12月期间在昆明医科大学第一附属医院骨科行人工全膝关节置换术的住院患者104例,以其行人工膝关节置换术后3天采血所测得的血清白蛋白值(X)为分组依据,分为正常组：X>25g/L(76例)和病例组：X-<25g/L(28例),对患者术前、术日、术后1天、术后2天、术后3天的血液生化检查结果进行分类和记录,回顾性观察与分析两组患者术后3天血清白蛋白水平的变化及其风险因素,并分析它们之间的相关性；通过单因素和多因素分析,找到术后3天发生低蛋白血症的高危因素。结果：1.104例患者人工膝关节置换术后3天总体低蛋白血症的发生率为26.9%,其中21.3%骨性关节炎患者术后并发低蛋白血症,47.8%的类风湿性关节炎患者术后并发低蛋白血症,16.7%滑膜骨软骨瘤病患者术后并发低蛋白血症。2.本次研究中人工膝关节置换术后3天内发生低白蛋白血症的例数不断增加,正常组与病例组同一时段血清白蛋白平均水平有显著性差异(P<0.01),表现为：两组术前平均水平在正常范围,术后均明显下降,术日下降幅度最大,术后第3天平均水平最低(累计发病率26.9%)；各个观察时段病例组白蛋白平均水平低于正常组。3.病例组在年龄、术中失血量、术后血红蛋白下降量、术后引流量、术后CRP、血沉、降钙素原、白细胞计数、术前白蛋白水平、手术时间和单次止血带使用时间上的计数统计与正常组比较有显著性差异(P<0.05)。4.进行相关性分析,结果显示,术后3天血清白蛋白下降幅度与年龄、术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白下降量、术后CRP、血沉、白细胞计数、术前白蛋白水平、手术时间、单次止血带使用时间呈正相关(P>0.05,r>0.4),而与降钙素原无明显相关性(P>0.05)。其中关联程度最大的是术后CRP(P=0.011,1=0.957),关联程度最小的是WBC(P=0.044,r=0.478)。5.病例组的伴随疾病种类与正常组有显著性差异(p<0.01),病例组患者多伴有两种以上基础疾病,呼吸系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、肝功能异常患者比例较高；正常组中无伴随疾病患者比例高。6.采用二分类logistic回归：年龄、手术时间、单次止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白下降量、术后CRP、术前白蛋白,均有统计学差异(P<0.05)结论：1.血清白蛋白含量在人工全膝关节置换术后3天内呈逐渐下降的趋势,术日下降幅度最大。2.术后3天血清白蛋白水平下降幅度与降钙素原无相关性；与年龄、术前白蛋白水平、手术时间、单次止血带使用时间、失血、术后CRP等相关临床指标呈正相关；其中与术后CRP关联程度最大。3.年龄≥70岁、术前血清白蛋白含量<35g/L、手术时间≥3h、单次止血带时间≥60min、术中出血量≥200m1、术后CRP升高均是人工全膝关节置换术后3天出现低蛋白血症的高危因素。