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目的:通过比较多种机械通气策略,找到对腹腔镜胆囊手术容量控制通气模式下的患者生理干扰最小并满足患者氧合的适宜潮气量复合PEEP值。方法:选择拟进行腹腔镜胆囊手术的患者216例。实验以潮气量为划分界限分为三大组,分别为V1组（6ml/kg）、V2组（8ml/kg）、V3组（10ml/kg）,随后将V1组又细分为4个小组:V1.1组（0cmH2O PEEP）、V1.2组（5cmH2O PEEP）、V1.3组（8cmH2O PEEP）、V1.4组（10cmH2O PEEP）,以此类推,将V2组细分为V2.1组（0cmH2O PEEP）、V2.2组（5cmH2O PEEP）、V2.3组（8cmH2O PEEP）、V2.4组（10cmH2O PEEP）,V3组细分为V3.1组（0cmH2O PEEP）、V3.2组（5cmH2O PEEP）、V3.3组（8cmH2O PEEP）、V3.4组（10cmH2O PEEP）。实验对象随机分在以上各小组,每组18例。麻醉方式采用全凭静脉麻醉。手术结束后停用所有麻醉药。分别在气腹建立前5min（T0）、气腹建立后即刻（T1）、体位改变后即刻（T2）、气腹建立后30min（T3）、气腹结束后即刻（T4）、以及拔管后15min（T5）记录患者的呼吸指标、循环指标,同时在T0、T3、T5时刻采集动脉血气进行分析,记录结果。结果:在V1组中,PEEP组的PaO2要高于非PEEP组（P<0.05）,PEEP组之间无统计学差异。V2、V3组中PEEP组与非PEEP组的PaO2无统计学差异。气腹建立后,PaCO2均逐渐升高,顺应性逐渐下降,PEEP组的顺应性高于非PEEP组（P<0.05）。在V1组中,8cmH2OPEEP组和10cmH2OPEEP组的顺应性无统计学差异,与5cmH2OPEEP顺应性有统计学差异;V2、V3组中,5cmH2OPEEP组与10cmH2OPEEP组之间有统计学差异,10cmH2OPEEP组的顺应性最高;气腹结束后,PEEP组的顺应性均高于非PEEP组（P<0.05）。气腹建立后,Ppeak以及Pplat逐渐升高,PEEP组高于非PEEP组（P<0.05）。V1组中,在T1-T3时刻8cmH2OPEEP和10cmH2OPEEP之间的Ppeak、Pplat存在统计学差异,10cmH2OPEEP组Ppeak、Pplat最高,T4时刻各组中均有统计学差异,10cmH2OPEEP组Ppeak、Pplat最高;V2组中,T1、T4时刻,PEEP组之间Ppeak亦存在统计学差异,10cmH2OPEEP组最高;而对于平台压（Pplat）,在整个气腹期间以及气腹结束即刻PEEP组之间均有统计学差异,10cmH2OPEEP组最高;V3组中,在T1时刻,5cmH2OPEEP和8cmH2OPEEP之间Ppeak、Pplat有统计学差异;T4时刻,PEEP之间均有统计学意义。各大组内PEEP组的驱动压低于非PEEP组,具有统计学差异。V1组中,8cmH2OPEEP小组的驱动压最小,且8cmH2OPEEP组与5cmH2OPEEP、10cmH2OPEEP之间具有统计学差异;V2组中,PEEP组的驱动压无统计学差异;V3组中,5cmH2OPEEP组与10cmH2OPEEP组有统计学差异。通过比较,在V1、V2、V3组中,8cmH2OPEEP小组在Ppeak、Pplat、驱动压方面要优于0cmH2OPEEP、5cmH2OPEEP、10cmH2OPEEP小组。又通过比较V1.3、V2.3、V3.3三小组,观察到在Ppeak、Pplat、驱动压方面,三组之间有统计学差异,且V3.3最高,V1.3组最低。结论:与传统潮气量（8-10ml/kg）相比,小潮气量（6ml/kg）加PEEP（8cmH2OPEEP）的保护性通气策略对择期行腹腔镜胆囊手术患者有较大的优势。对于拟行择期腹腔镜胆囊手术的患者,我们推荐机械通气参数设置为6ml/kg+8cmH2OPEEP较好,在这种模式下,患者的气道峰压、平台压以及驱动压较小。该策略对患者的生理干扰较小。