142例卵巢上皮癌临床分析

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目的:探讨142例上皮性卵巢癌患者的临床特点及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2005年1月~2009年12月收治的142例上皮性卵巢癌患者。按年龄将患者分为≥70岁、60~69岁、50~59岁、<50岁四组,分别对其临床分期、病理类型、组织学分级、首次肿瘤细胞减灭术后残余瘤灶大小、淋巴结切除及转移情况、化疗疗程进行对比分析,并行多因素分析影响预后的相关因素。随访患者生存期以手术日期至末次随诊日期或死亡日期计算。所有数据均经SPSS13.0软件包进行处理。结果:1、142例上皮性卵巢癌患者中,年龄50~59岁为发病高峰期,占32.4%;60~69岁次之,占26.1%;50岁以下患者占22%,居第三位;70岁及以上患者为19.7%。2、临床分期:I期中60岁及以上患者所占比例低于50岁以下患者,差异有统计学意义(P<0.05);III/IV期患者中,60岁以上患者所占比例明显高于50岁以下患者(P<0.05)。3、病理类型:浆液性癌为主要组织学类型,且浆液性癌中70岁以上患者所占比例明显高于50岁以下患者,差异有显著性(P<0.05),子宫内膜样癌中50岁以下患者较70岁以上患者居多(P<0.05)。4、组织学分级:中分化癌中50岁以下年轻患者所占比例高于60~69岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);低分化患者中50岁以上各年龄组所占比例均高于50岁以下患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。5、残余瘤灶大小:切净组50岁以下年轻患者所占比例明显高于60岁以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);残留癌灶大于2cm者60岁以上患者居多,与50岁以下患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。6、淋巴结切除、转移情况:未行淋巴结切除术的患者,70岁以上及50~59岁患者所占比例明显高于50岁以下患者(P<0.05);行淋巴结清除的患者,未见淋巴结转移组中,50岁以上各年龄段所占比例均小于50岁以下年轻患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。7、化疗疗程:完成化疗的患者中50岁以下年轻患者明显多于70岁以上老年患者(P<0.05);拒绝化疗患者中70岁以上患者所占比例高于60岁以下患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。8、Logistic回归模型多因素分析显示:临床分期、首次手术后残余瘤灶大小、组织学分级及化疗疗程是影响预后的重要因素。结论:1、卵巢上皮癌患者50~59岁为高发年龄。2、上皮性卵巢癌患者以浆液性癌为主;分期晚、分化差者多倾向于老年患者,且理想的肿瘤细胞减灭术率、淋巴结切除术率及化疗完成率老年患者低于年轻患者。3、临床分期、首次肿瘤细胞减灭术后残余瘤灶大小、组织学分级及化疗疗程是影响预后的重要因素。
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