葡萄糖耐量试验与妊娠结局关系的分析

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinying5322446
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目的:  1、通过病例对照研究,分析妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素及其与GDM妊娠结局的关系。  2、不同葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局的关系。  3、为更好的防治GDM的发生、提高母婴健康水平提供依据。  方法:  回顾性分析自2016年1月1日至2017年8月31日在汕头大学医学院第一附属医院分娩,诊断为GDM的孕妇517例为研究组,将其按OGTT不同异常项分为三组,即OGTT 1h、OGTT 2h、OGTT 3h;另外,按OGTT不同异常项数目分为三组,A组为OGTT中任意一点血糖值异常;B组为OGTT中任意两点血糖值异常;C组为OGTT中三点血糖值均异常。选取同期300例糖耐量正常孕妇为对照组,采用对照研究分析GDM发病的影响因素、比较妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇的妊娠结局;分析 OGTT 不同异常项及异常项数目对妊娠结局的影响;分析GDM孕产妇不同血糖浓度对妊娠结局的影响。  结果:  研究一:GDM 组中年龄>35 岁、孕次≥2、产次≥2、有不良孕产史和家族史的比率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;GDM 组孕产妇的剖宫产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎窘/新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿转科的发生率高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。研究二:在75gOGTT不同异常项中,OGTT2h的低出生体重儿、新生儿转科发生率明显高于其他两组,P<0.05 ,差异有统计学意义。研究三:75gOGTT不同异常项数目中,妊娠期高血压疾病、胎膜早破在C组的发生率明显高于其他两组,P<0.05,有统计学意义;早产、巨大儿、新生儿转科在B、C两组的发生率明显高于A 组,P<0.05,有统计学意义。研究四:不同血糖浓度对妊娠结局的影响:妊娠期高血压疾病空腹第4组OR值是5.73(1.02-25.19)、OGTT 1 h第4组O R值是4.6(0.94-22.4);胎膜早破空腹第4组OR值是2.79(1.07-7.28)、OGTT 2 h第4组O R值是2.19(1.02-4.72);早产空腹第4组OR值是5.07(1.02-25.20);巨大儿空腹第4组O R值是7.4(0.86-63.80)、OGTT 2h第4组OR值是7.07(0.83-60.28);新生儿转科空腹第4组OR值是2.69(0.98-7.35)、OGTT 1h第3组OR值是2.33(0.93-5.81)、OGTT 2h第4组OR值是2.60(1.05-6.46)。  结论:  1.年龄>35岁、经产妇、有不良孕产史和家族史是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素;  2.GDM孕产妇中剖宫产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎窘/新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿转科的不良妊娠结局增加;  3.OGTT不同异常项中OGTT 2h的低出生体重儿、新生儿转科率较其他两组高;OGTT异常项数目越多,妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、巨大儿、新生儿转科的比例越多;剖宫产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、巨大儿、新生儿转科的发生率在不同的血糖浓度中结局不同,血糖越高者风险越高。
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