儿童患肺炎支原体肺炎后致慢性咳嗽危险因素的临床研究

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目的探讨儿童患肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)后致慢性咳嗽的危险因素,并分析相关危险因素对于预测MPP致慢性咳嗽的最佳界值。方法选择2019年9月至2020年11月间常德市第一人民医院儿科收治的151例MPP患儿作为研究对象,收集其住院期间相关临床指标,MPP的诊断标准为急性期和恢复期血清肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)抗体滴度改变大于或等于4倍。在患儿出院时间达到4周时进行电话随访,依据是否发生慢性咳嗽进行分组,将发生慢性咳嗽的患儿分为病例组(26例)、未发生慢性咳嗽的患儿分为对照组(125例),并收集期间相关临床指标。运用二元Logistic回归分析儿童患MPP后致慢性咳嗽的独立危险因素,并通过绘制ROC曲线取得相关危险因素对于预测MPP致慢性咳嗽的最佳界值。结果1.一般资料:共纳入151例患儿,男71例,女80例,平均年龄(5.1±2.5)岁;26例(17.2%)患儿发生慢性咳嗽,125例(82.8%)患儿未发生慢性咳嗽;病例组患儿阿奇霉素开始治疗时间主要分布在1周以上(88.5%),对照组主要分布在1周以下(76.0%);病例组患儿出院后雾化天数主要分布在1周以下(76.9%),对照组雾化天数主要分布在1周以上(72.0%)。病例组患儿序贯疗程数主要分布在低疗程数以下(76.9%),而对照组的序贯疗程数以高疗程数为主(73.6%)。2.单因素分析:病例组阿奇霉素开始治疗时间、序贯疗程数、雾化治疗天数及LDH与对照组相比较,存在统计学差异(P<0.05);两组间在年龄、性别、热程、WBC、hs-CRP、Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4,统计学差异不显著(P>0.05);3.二元Logistic回归:使用阿奇霉素开始治疗时间[OR=1.378,95%CI(1.145,1.658)]、LDH[OR=1.013,95%CI(1.003,1.022)]、高序贯疗程数[OR=0.132,95%CI(0.026,0.680)]、雾化治疗天数[OR=0.775,95%CI(0.614,0.977)]是MPP致慢性咳嗽独立危险因素(P<0.05);其中MPP致慢性咳嗽与使用阿奇霉素开始治疗时间、LDH呈正相关,而与序贯疗程数、雾化治疗天数呈负相关。4.ROC曲线:使用阿奇霉素开始治疗时间曲线下面积为0.867,当截点值取6.5d时,灵敏度88.5%,特异度80.0%;LDH曲线下面积为0.794,当截点值取346.5U/L时,灵敏度73.1%,特异度86.4%;序贯疗程数曲线下面积为0.774,当截点值取1.5个疗程,灵敏度76.9%,特异度73.6%;雾化治疗天数曲线下面积为0.776,当截点值取6.0天时,灵敏度76.9%,特异度72.0%;结论1.我院儿童MPP致慢性咳嗽的发病率为17.2%。2.MPP患儿的阿奇霉素开始治疗时间、雾化治疗天数、序贯疗程数、LDH是患儿发展成慢性咳嗽的独立危险因素。3.阿奇霉素开始治疗时间、雾化治疗天数、序贯疗程数、LDH对于MPP患儿发展成慢性咳嗽有一定的预测价值,其截点值分别为6.5d、6.0d、1.5个疗程、346.5U/L。
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